山東省首例非生物人工角膜移植手術在濟南市第二人民醫院成功實施

　　眼睛，作為人體最重要的感覺器官之一，是我們看見世界的窗口。可是，據不完全統計，全國有400萬人因角膜病致盲，并且這一數字還以每年10萬的速度在增長。由于角膜稀缺，每年國內開展的角膜移植手術僅有1萬例左右，大量患者只能被動地等待捐獻。近日，濟南市第二人民醫院（濟南市眼科醫院）成功實施山東省首例非生物人工角膜移植手術，利用人工合成的角膜讓患者順利脫盲。14年前一場車禍讓他險些失明

　　“那場車禍，導致我的人生發生了翻天覆地的變化。”2010年，14歲的韓凱（化名）還是一名初一學生。一場突如其來的車禍，導致眼鏡片扎傷了他的雙眼，造成角膜缺損，經過多次手術，雖然保住了眼球，但他的視力卻停留在了0.05。突然的變故并沒有困擾韓凱太久，他憑借頑強的意志力迎接生活的挑戰。術后，他轉入特殊學校，借助助視器進行學習，并且順利考上大學，還取得了雙學位。

　　然而，好景不長，韓凱的眼睛再次出現了問題。“術后七八年左右，我的視力下降到只有強光感和手揮動感，感覺眼前像蒙了一層破雨布，不管看什么東西都是模糊的。”韓凱表示，“最明顯地感受到視力發生變化是大二時利用助視器還可以完成考試，而在考研時卻已經無法完成了，最終導致考研失敗。”近幾年，韓凱因角膜變性，視力變得越來

　　越差，不但失去了正常學習的能力，生活也越發依賴他人，無法自理。

　　“由于我學的是中醫，中醫書籍中有很多古文，通過閱讀軟件聽難以理解其含義，視力的持續下降給我的工作、學習都造成了很大的困擾。”韓凱說。無奈，韓凱和家人又踏上了尋醫的道路，他們遍訪全國各地知名醫療機構，四處求醫，最終慕名來到了濟南市第二人民醫院，期望在這里能夠重新恢復視力。

　　濟南市第二人民醫院副院長王旭、角膜與眼表疾病科和濟南市眼科研究所負責人張晨明帶領角膜病團隊為韓凱進行了有針對性的眼部檢查，最終確認韓凱的左眼僅有弱光感，已無復明希望，右眼也僅有手動感的視力，雙眼硅油依賴，并伴有不同程度的眼球萎縮，眼內虹膜、晶狀體均缺如，雙眼角膜變性，無法進行常規角膜移植手術。

　　人工角膜帶來“一線生機”

　　“人工角膜分為生物工程角膜和非生物人工角膜，生物工程角膜一般是將豬的角膜進行脫顆粒處理，以達到人體角膜移植的生物需求，不過這種異種異體角膜只能解決一部分角膜病患者的需求。”王旭介紹，非生物人工角膜由光學結構和支架結構組成，是一種利用人工合成材料制成的特殊屈光裝置，該人工角膜不需要異體角膜材料，也就是說不需要等待角膜捐獻再進行移植，也沒有常規角膜移植術后可能的排斥反應，適合一部分角膜病患者。

　　今年28歲的韓凱希望手術后能像正常人一樣學習，成為一名優秀的中醫大夫。經過與韓凱及其家屬的充分溝通，市二院角膜移植團隊決定為韓凱實施非生物人工角膜移植手術，移植目前全球唯一一款非組織材料分體式人工角膜。

　　“韓凱是硅油依賴眼，術中容易出現爆發性出血、視網膜脫離、脈絡膜出血等嚴重后果，手術難度系數非常大，對手術團隊的要求非常高。”張晨明介紹道。為此，醫院特邀請了國內知名專家聯手操刀，并開展多學科會診，詳細討論制定治療方案。術中，在全麻狀態下為韓凱植入人工支架，并利用其自體耳軟骨加固，植入光學鏡柱。在全體醫護人員的共同努力下，人工角膜移植手術順利完成。

　　術后第一天，當眼前紗布被緩緩揭開，欣喜、激動的表情浮現在韓凱臉上，“看見了!我能看清您的臉了!”韓凱激動地對王旭說。“接下來，你就好好學習如何保護好這只眼睛了！”王旭也被這個年輕人愉悅的情緒感染了，他細心地告訴韓凱及家人如何進行日常護理。隨著術后逐漸恢復，韓凱的視力達到了0.25，并有望實現進一步提升。目前，韓凱已經完全達到生活自理、正常工作的視力水平，對未來生活充滿了無限的憧憬與希望。

　　多年努力付諸實踐學科發展更上一層樓

　　“角膜盲是全球第二大致盲眼病，對于大多數角膜盲患者來說，接受供體角膜移植是最好的辦法。”張晨明介紹，而對于嚴重眼燒傷(化學燒傷、熱燒傷)、多次常規角膜移植手術失敗、實質性干眼、嚴重神經營養性角膜病變、眼部類天皰瘡、史-約綜合征和瘢痕性角結膜疾病等高危角膜移植患者，常規角膜移植手術難以成功，人工角膜移植是最后的希望。

　　“角膜移植手術是一種復雜、精細的眼科顯微手術，我們醫院在全省率先開設了眼表疾病專業，20世紀90年代，在濟南市率先開展了角膜移植手術，并創建了濟南市第一個眼庫。”王旭說，30多年經驗的積累增強了團隊開展新技術的信心，成功實施山東省首例非生物人工角膜移植手術，為眾多角膜盲患者帶來了新希望。

　　據了解，濟南市第二人民醫院擁有角膜膠原交聯儀、OPT激光儀、Avod ro角膜交聯儀、共焦顯微鏡、前節OCT、角膜生物力學測量儀、角膜地形圖儀等眾多先進設備,能夠開展包括穿透性角膜移植術、深板層角膜移植術和角膜內皮移植術、角膜膠原交聯術、光脈沖治療MGD在內的各種高端角膜疾病治療技術，每年能夠完成各類角膜移植手術120臺以上，在全省名列前茅，在全國也有一定的影響。

　　“目前人工角膜移植還存在一定的不足之處，比如光學區也就是黑眼球相對于正常人來說較小，術中還需要耳軟骨作為支撐等。”王旭說，希望未來能夠在全體醫護人員的共同努力下，不斷完善手術技術、材料選取，并在美容方面取得突破性進展，使術后效果更加貼近自然狀態，最大限度減輕患者痛苦。張晨明表示，在治療角膜病方面，未來還有很長的路要走，角膜捐獻、人工角膜研發、培養角膜并專科醫生，建立角膜病基層防治能力，創新角膜移植技術等，需要全社會的共同關注。

　　王旭表示，濟南市二院是擁有百年建院歷史的眼科專科醫院，文化底蘊豐厚，眼科醫生要心懷人文理想，努力提升醫療救治能力和服務水平，讓更多患者沐浴科技之光，為更多角膜病患者帶來光明與希望。