新職業呼吸治療師：“成長的煩惱”待破解

　　前不久公布的新職業，讓呼吸治療師的身份得以“轉正”，但人才培養機制不健全、缺乏職稱考評體系和行業標準等問題制約著職業發展——

　　呼吸治療師：“成長的煩惱”待破解

　　閱讀提示

　　一場新冠肺炎疫情，讓呼吸治療師走進了人們的視野。他們雖不是人們傳統觀念里的醫生、護士，卻身披“白衣戰甲”為患者提供呼吸支持。前不久，國家公布了16個新職業，呼吸治療師上榜。身份“轉正”后，由于人才缺口大、培養體系不健全、缺乏職稱考評體系和行業標準，呼吸治療師呼吁這一工種實現規范化、職業化發展。

　　他們不是醫生，不是護士，卻是距離新冠肺炎患者最近的人。作為患者的肺部診療顧問，他們協助醫生為患者提供個性化的呼吸治療方案，他們就是呼吸治療師，在前不久公布的16個新職業中，擁有了屬于自己的一席之地。

　　“希望有更多新生力量加入進來，期待未來能有更明朗的職業前景和發展空間。”連日來，記者連線采訪了四川大學華西醫院3名從抗疫前線撤回休整的呼吸治療師，談及在疫情中受到的關注，他們發出了近乎一致的“疫”線感言。

　　“沒有人比我們更在行”

　　與死神搏斗爭分奪秒搶救生命的故事，在呼吸治療師的工作中，尤其在抗擊新冠肺炎疫情中，無時無刻不在發生。

　　84歲高齡的危重癥患者，因3天沒有進行腸內營養，身體越發消瘦，急需胃管安置。由于患者氣管已經切開，且帶著呼吸機，護理人員連續3次安置胃管都以失敗告終。經多學科討論后，她用喉鏡開放氣道來暴露會厭位置，輔助護理人員進行超聲定位和胃管安置。這項聽起來并不繁瑣的工作，卻足足花了兩個小時才完成，好在患者終于可以接收營養供給了。

　　凌晨3點，40多歲身患尿毒癥的二次入院患者，即便使用了高流速吸氧，氧飽和濃度僅維持在80%左右。接到護理人員緊急呼叫后，她通過超聲設備僅用1分鐘時間確認系雙側胸腔積液導致呼吸阻塞，值班醫生按照這一指定方向處置后，患者最終轉危為安。

　　……

　　作為援助成都市公共衛生臨床醫療中心的5名呼吸治療師中的一員，楊韻沁回憶起這些戰“疫”前線的過往，仍然歷歷在目。

　　疫情暴發后，百余名呼吸治療師奮戰在一線，華西醫院也派出了9名呼吸治療師為呼吸“護航”。在華西醫院呼吸與危重癥醫學科副主任羅鳳鳴看來，呼吸治療師可謂是“為前線醫療隊配備的特種兵，是能打勝仗的尖兵”。

　　楊韻沁不敢以此自居，有一點卻十分堅定：評估患者在什么時候需要怎樣的呼吸支持，是呼吸治療師的強項。“小到呼吸道的霧化治療、氣道排痰，大到呼吸機等設備的精準操控，沒有人比我們更在行。”

　　在接受記者采訪時，楊韻沁剛剛結束14天醫療觀察期，她十分懷念抗疫一線日夜忙碌、脫下層層防護、鞋子能倒出水的日子。既欣喜于近期呼吸治療師頻繁受到關注，但她心里還是有一種說不出的滋味，因為這一切是發生在疫情的背景之下，“很抱歉以這樣的方式與大眾‘見面’。”

　　臨床需求量大但人才配備不足

　　新冠肺炎重癥、危重癥患者病情變化進程快，這需要醫護人員嚴密監護，隨時調整呼吸機參數。疫情期間，川北醫學院附屬醫院收治了一位危重癥患者。患者是一位貨運司機，在較高的有創通氣參數支持下，氧飽和仍難以維持正常。由于醫院沒有呼吸治療師，如何更好地進行呼吸支持成為醫院面臨的難題。

　　自呼吸治療師汪建文進駐支援后，他協助醫院為這位患者完成了食道壓導管的安置及食道壓監測，并成功為患者進行了經皮氣管切開，隨著不斷調整呼吸機參數維持氧飽和度、體格檢查，協助醫生查找異常原因并處理，最終使患者生命體征穩定下來。

　　汪建文是川北醫學院附屬醫院在此次疫情中唯一的呼吸治療師，這讓他深感專業人員不足。據華西醫院統計，參與此次抗疫的呼吸治療師，由于人數不多，每個人平均要負責11.5張床位，最多的地方甚至達到每人接近17張床位。疫情也進一步凸顯了呼吸治療師的人才缺口。楊韻沁所在的成都市公共衛生臨床醫療中心，5名呼吸治療師必須24個小時輪流上崗，以保障病房全時呼吸支持。

　　記者了解到，呼吸治療專業近20年來在我國興起。目前國內的呼吸治療師，需接受四川大學華西臨床醫學院、浙江大學城市學院、西安醫學院、鄭州鐵路醫學院等高校教育，或是經選拔的醫生護士，參加專門進修培訓而來。

　　四川大學華西臨床醫學院是國內首家設置呼吸治療方向的醫學院校，從1997年開始設立了本科、碩士、博士三級學位。目前有畢業生259名，主要分布在大型綜合醫院的重癥醫學科。有統計顯示，目前國內呼吸治療師的總量在500人左右。人才資源的稀缺，讓本應該是ICU病房標配的呼吸治療師，最終只有一些綜合實力強的三甲醫院才有所配備。

　　“每年學生還沒畢業就早早被各大醫院預訂，可見臨床需求量之大。”汪建文表示，呼吸治療師是醫學科學化、規范化的產物。呼吸治療師不僅在重癥醫療方面，在慢性病管理、輕癥患者的呼吸治療，甚至社區醫療服務中都能起到重要作用。

　　期待更明朗的職業前景

　　不為大眾所知的是，需求大、總量少的呼吸治療師群體，一直以來都面臨著身份的“尷尬”。

　　作為理學學位，呼吸治療師既不能參加執業醫師資格考試，也沒有自己的職稱考評體系，“無證”上崗成為從業者心中一塊沉重的石頭，而這也直觀地反映到他們的職業晉升和收入中。華西醫院呼吸治療師陳佰旭對此提出期待，希望職業資格認證能盡快確定下來，讓同行有一個光明的職業化前景。

　　記者了解到，目前華西醫院的呼吸治療師隸屬醫學技術專業，與該專業下細分的影像學、康復、眼試光等幾個方向相比，是最接近臨床的方向，但由于沒有國家統編的教材，要么是從國外引進的，要么由授課老師編撰而成。教學大綱、招生規模、內容設置、學分計劃等，都只能根據實際情況不斷改進。教學經歷了從無到有的探索過程。

　　此外，由于缺乏行業統一標準，在不同的醫院，呼吸治療師受重視程度不同。一些呼吸治療師常因人手不夠、工作量過大、工作范圍不明確等原因難承其重，最終選擇另謀出路。

　　“目前呼吸治療還沒有出現在本科的招生目錄里。人才隊伍的培養，以及教材和專業教師儲備等都需要國家層面的推動和實施。”陳佰旭告訴記者，職業前景的不明朗直接影響了人才規模的實現，“當然被確定為新職業，已經是一個好的開始，靜心等待吧。”（記者 李娜）