四次手術，“折刀女孩”能仰望天空了

她的雙腿嚴重屈曲攣縮 史本龍 攝

她現在已經可以扶助行器下床行走

　　宿遷女孩小玉（化名）因患強直性脊柱炎10余年，上半身逐漸彎曲折疊，弓向大腿，髖關節也日益僵硬，雙腿嚴重屈曲攣縮，行走時“只見地，不見天”，睡覺時也只能側蜷，俗稱“折刀人”。近日，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院骨科團隊成功為小玉實施脊柱截骨矯形手術和髖關節置換手術等4次手術，終于使其重新挺直腰桿，抬頭見天。

　　10年來她的身體越來越彎

　　小玉今年23歲，小時候的她天真活潑，與常人無異，但13歲時，卻經常早晨起床時感到腰骶部酸痛，起初家人沒太在意，但兩三年后病情逐漸加重，被診斷為強直性脊柱炎。因一直未接受規范治療，小玉的病情不斷惡化，脊柱越來越僵，背也越來越駝，不僅直立行走困難，而且無法平視、平躺，吃飯、上廁所都需人照料。

　　家人四處求醫，被告知疾病已發展到晚期，手術矯治難度極大，風險極高，一家人一度陷入絕望之中。今年4月，小玉的父親經過多方咨詢，得知鼓樓醫院骨科在強直性脊柱炎后凸畸形合并髖關節僵直方面的診療經驗非常豐富，慕名前來就診。骨科主任、國際著名脊柱畸形診療專家邱勇教授在仔細詢問病史、查體、審讀實驗室及影像學檢查后，確診其為強直性脊柱炎晚期、重度脊柱后凸畸形合并雙髖關節強直，就是臨床上罕見的“折刀人”，建議患者接受手術治療。

　　入院時的小玉，軀干與下肢貼近呈“折刀狀”，脊柱后凸畸形嚴重，雙髖關節屈曲攣縮。平時難以直立、平視、平躺，運動、生活面臨極大障礙。

　　四次手術幫女孩矯正脊椎

　　入院后，邱勇教授首先組織了脊柱外科、關節外科、麻醉手術科、呼吸內科、心血管內科、臨床輸血科、營養科、重癥醫學科、護理等多個學科專家進行會診，評估風險，討論確定麻醉、手術及其它各項圍術期管理方案。

　　小玉矯形手術中的體位擺放和麻醉也極具挑戰。對于“折刀人”，常規的俯臥位是難以做到的，且術中容易導致脊髓損傷。經與麻醉科主任馬正良教授反復溝通討論，手術團隊最終決定采用側臥位進行后凸畸形矯治手術。然而，側臥位行脊柱截骨矯形的手術難度也極高，國內外臨床應用極少。該體位下手術視野明顯受限，操作不便，尤其是下方顯露及置釘困難，對術者的技巧、經驗與耐心都是嚴峻的挑戰與考驗。

　　5月12日與6月1日，脊柱外科邱勇教授、朱澤章教授、劉臻副教授等脊柱外科團隊分兩期對小玉先后實施了“脊柱后路L3經椎弓根椎體截骨+腰骶椎融合術”與“脊柱后路T12經椎弓根椎體截骨+胸腰椎融合術”。6月15日與7月17日，關節外科翁文杰教授、王渭君副教授及其關節外科團隊對小玉分別實施了“左全髖人工關節置換+左大腿內收肌松解術”與“右全髖人工關節置換術”。由于做了充分的術前準備，團隊通力協作，四次手術均取得成功。

　　手術后她終于挺直了身體

　　術后的小玉后凸畸形改善顯著，身高明顯增加，雙髖關節各向活動度也極大改善，可實現平躺、坐起與直立等動作，經醫護人員的細心照顧及康復鍛煉，小玉在第四次手術后3天即可扶助行器下地站立。經過一周下肢肌力的鍛煉，如今的小玉已經可以扶助行器下床行走活動。（通訊員 孫明輝 柳輝艷 揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦）