山東省胸科醫院結核內科高緒勝

　　◥高緒勝為病人檢查病情。

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　　結核病是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一,主要以肺結核為主。雖然我國肺結核報告發病率、死亡率明顯下降,但在高緒勝看來,結核防治工作依舊面臨著諸多挑戰,目前我國仍是全球30個結核病高負擔國家之一。特別是因為治療不規范、服藥不規律,耐藥性結核病有上升趨勢。

　　腦膜炎久治不愈,原是結核作怪

　　高緒勝自1994年參加工作以來,一直從事結核病臨床診療和控制管理工作。26年來始終戰斗在結核病防治一線,他與結核病可以算得上“老熟人”,面對“白色瘟疫”他毫不畏懼,治愈了無數結核病患者,讓許多幾近絕望的結核病人重新燃起了生活的希望。

　　作為一所省級專科醫院,山東省胸科醫院收治了來自全省乃至全國的危重癥結核病患者。28歲的吳磊(化名)是一名鄉村醫生,因為休息不好,過度勞累,患上了肺結核,繼而引發結核性腦膜炎。結核性腦膜炎主要表現為高熱、頭疼、嘔吐,嚴重可致昏迷,不及時治療可危及生命。

　　吳磊在當地醫院被確診為腦膜炎,治療一段時間仍不見好轉,隨即被轉到了山東省胸科醫院。“來的時候非常嚴重,整個人是昏迷的。”高緒勝告訴記者,對吳磊經過顱腦CT、胸椎穿刺、抽血化驗等一系列檢查后,確認是結核引發的腦膜炎。“兇手”找到了,也就明確了治療方向。可喜的是,經過一周左右的治療,吳磊便恢復了意識。

　　結核性腦膜炎屬于中樞神經系統結核病,大約占所有結核病例的1%。即使接受過治療,結腦的死亡率仍然在10%～36.5%,因此早期診斷和規范治療十分重要,但由于結核性腦膜炎復雜多變,缺少特異性,又缺乏有效的檢測手段和統一的標準,因此鑒別和診斷是結腦面臨最大的難題。

　　“耐藥性結核”成結核防治重點

　　“預防永遠比治療重要。”高緒勝告訴記者,目前在我國,結核病還是一個嚴重危害人們健康的傳染病,盡管發病率逐年下降,但結核病防治工作仍然任重道遠,尤其是對耐藥性結核的防控。

　　“結核病很特殊,無論是醫生還是患者,無論是預防還是治療,必須都要做到規范規律。”高緒勝介紹,耐藥結核病治療難度大、費用高、成功率低,一旦發生耐藥,臨床治療的難度將大大增加。

　　作為山東省胸科醫院結核內科主任,高緒勝還兼職山東省結防中心臨床指導科主任和山東省結核病質量控制中心副主任,其中一項重要工作便是為各個地市醫療機構提供結核病臨床規范診療指導,促進耐藥結核病的防治。

　　對一種以上抗結核藥物耐藥的結核稱為“多耐藥結核”,那么耐藥結核是如何發生的呢?高緒勝介紹說,這主要與結核病的治療管理不善有關,包括患者用藥不規律甚至擅自停藥等。抗菌藥物的不適當或者不正確使用,或者使用無效藥品配方,以及過早中斷治療,都可以引起耐藥性,并可進而造成傳播。

　　據了解,目前耐多藥結核病的治療正變得愈加困難。治療選擇方案數量有限且費用高昂,某些藥物緊缺,且病人會遇到許多藥物副作用。某些情況下,甚至可能會出現更為嚴重的耐藥結核病——廣泛耐藥結核,它有效可用藥物更少,治療難度更大。

　　“假設我是患者我會怎么想”

　　比起一般病人來說,結核病人承受的心理壓力更重,很容易產生自卑、自暴自棄等情緒。面對結核病人,高緒勝總會站在患者的角度上考慮問題,全方位地了解病人的身心需求。“作為醫生要學會換位思考,假設我是患者我會怎么想,我希望醫生怎么和我交流,需要得到哪些幫助。”

　　曾經有一位外地的病人長時間高燒不退,慕名來到醫院治療。住院三天,不見退熱,家屬產生了焦躁情緒,對值班醫生大發雷霆。高緒勝得知后,放棄周末休息,到醫院認真聽取家屬的陳述,耐心解釋疑惑。在治療的過程中,患者及其家屬們由衷地說:“高主任,你的話說到我們的心坎里了,比藥物還管用。”

　　心中裝著病人,注重換位思考,理解病人的難處,主動、熱情與病患溝通,得到患者的理解與信任,才能為有效治療鋪平道路,構建溫馨和諧的醫患關系。高緒勝創建的“無投訴病房”,做到了病房常年無患者投訴,社會美譽度和患者滿意度大大提高。曾被省衛生廳授予“山東省服務優秀示范病房”。

　　◇專家簡介

　　高緒勝,山東省胸科醫院結核內科主任、主任醫師。“山東省衛生計生系統醫德標兵”“山東省富民興魯勞動獎章”獲得者“齊魯先鋒”、“山東省衛生系統‘三好一滿意’服務明星”“抗震救災”二等功獲得者“優秀援疆工作者”。中華醫學會結核病分會委員、國家CTCTC臨床專家、山東醫學會結核病分會副主任委員、山東醫師協會結核病分會副主任委員。專業特長:擅長肺結核、各種肺外結核及其并發癥的診斷、鑒別診斷及治療。耐藥結核病的治療;肺部病變的疑難雜癥的診斷及鑒別診斷。