威海市取消困難人員大病保險最高支付限額

　　日前，記者從威海市醫療保障局獲悉，《關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》已于近期出臺。按照《通知》規定，自9月1日起，威海市執行居民大病保險新規定，個人負擔的合規醫療費用分段報銷比例有所調整，待遇水平再次提高。此外，降低了建檔立卡貧困人口、重點救助對象、貧困重度殘疾人等困難人員（以下簡稱困難人員）的起付標準，同時對其取消最高支付限額。按照《通知》要求，今年威海市居民大病保險籌資標準為每人81元。在待遇水平方面，2019年居民大病保險起付標準仍為1.8萬元，個人負擔的合規醫療費用分段報銷比例有所調整，1.8萬元（含）以上、10萬元以下的部分給予60%補償，比原政策提高10%；10萬元（含）以上、20萬元以下的部分給予65%補償，比原政策提高5%；20萬元（含）以上、30萬元以下的部分給予70%補償，30萬元（含）以上部分給予75%補償。居民大病保險每人最高給予40萬元補償。

　　“威海市對建檔立卡貧困人口、重點救助對象、貧困重度殘疾人等困難人員，繼續實施居民大病保險傾斜性政策。”據威海市醫保局相關工作人員介紹，這部分人員的起付標準由6000元降低至5000元，取消最高支付限額。其中，5000元以上（含）、10萬元以下的部分給予65%補償，比原政策提高10%；10萬元以上（含）、30萬元以下的部分給予75%補償，其中10萬元-20萬元部分比政策提高10%，20至30萬元部分維持原政策不變；30萬元（含）以上的部分給予85%補償，比原政策提高5%。

　　據悉，新政策自2019年9月1日起實施，同時，按新政策對2019年1月1日至8月31日期間發生的居民醫療保障費用重新核算并補報，補報工作由大病保險承辦機構直接返回至參保人二代社會保障卡銀行賬戶。在這里需要提醒的是，2019年1月1日至8月31日發生過個人負擔合規醫療費用達到1.8萬元的普通參保居民，個人負擔合規醫療費用達到5000元的重點救助對象（低保、特困、孤殘兒童），如果沒有開通二代社會保障卡銀行功能，應盡早到附近的工商銀行開通，以保障個人權益。

　　此外，參保居民按照納入大病保險單獨補償范圍的特藥待遇按原政策執行。另據了解，居民大病保險籌資直接從居民基本醫療保險基金中劃撥，參保居民個人不繳費。

　　如有疑問，市直、環翠區、高區、經區、臨港區參保人員可拔打咨詢電話5315519，文登區請撥打8088135，榮成市請撥打7577788，乳山市請撥打6658100。