山東省首家艾滋病暴露后預(yù)防咨詢點(diǎn)啟動

　　9月18日,山東省首家艾滋病暴露后預(yù)防咨詢點(diǎn)在濟(jì)南市傳染病醫(yī)院啟動,為有高危行為的人群提供了一道預(yù)防艾滋病感染的專業(yè)防線。據(jù)濟(jì)南市傳染病醫(yī)院院長張忠法介紹,艾滋病正在威脅全人類的生命和健康,全國范圍內(nèi)的艾滋病流行趨勢仍較為嚴(yán)峻。目前,在艾滋病三大傳播途徑中,輸血性傳播、靜脈吸毒和母嬰傳播已經(jīng)得到有效控制,性接觸上升為艾滋病傳播的主要途徑,這也是導(dǎo)致艾滋病感染者數(shù)量近年來呈現(xiàn)上升趨勢的重要原因。而暴露后預(yù)防作為無保護(hù)性接觸的最后一道防線,如果當(dāng)事人在高危行為發(fā)生之后72小時之內(nèi),能夠前往艾滋病暴露后預(yù)防咨詢點(diǎn)進(jìn)行咨詢、診斷,接受專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范化干預(yù)措施,將能有效阻斷艾滋病的傳播,對艾滋病的防治意義重大。

　　盡早做好暴露后專業(yè)化處置,對預(yù)防艾滋病感染至關(guān)重要。濟(jì)南市傳染病醫(yī)院皮膚病門診主任王春梅介紹,所謂暴露后預(yù)防,即發(fā)生HIV暴露之后,盡可能在最短的時間內(nèi)(2小時內(nèi))進(jìn)行預(yù)防性用藥,最晚不超過72小時連續(xù)服用28天(阻斷期),如果再次顯露就相應(yīng)延長,可以大幅度降低艾滋病感染風(fēng)險。如果在24小時內(nèi)干預(yù),阻斷率在90%以上。

　　艾滋病暴露后預(yù)防咨詢點(diǎn)在濟(jì)南市傳染病醫(yī)院啟用后,專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊將為前來就診的人員提供咨詢,進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險評估,抽血化驗乙肝、丙肝、梅毒、淋病、衣原體,肝功、腎功等多項指標(biāo)檢查,全方位風(fēng)險監(jiān)控；并提供阻斷藥物,進(jìn)行安全性行為健康知識普及和教育,發(fā)現(xiàn)感染就轉(zhuǎn)入抗病毒治療流程。

　　“低風(fēng)險不等于零風(fēng)險!”王春梅呼吁,對艾滋病感染一定不能存有僥幸心理。所謂發(fā)生高危性行為后艾滋病感染概率的高、低,僅是群體概念；對個體而言毫無意義,現(xiàn)實結(jié)果也只有:感染“100%”或沒感染“0%”。不知道性接觸對象是否感染艾滋病,就要及時到正規(guī)、專業(yè)機(jī)構(gòu)采取暴露后干預(yù)措施,及時接受規(guī)范、完整的治療,并配合接受隨訪,以實現(xiàn)治療效益最大化。

　　艾滋病暴露后到藥店或網(wǎng)上購買阻斷藥物自行服用非常危險。王春梅介紹,在不知暴露前后身體健康狀況,甚至不知是否已經(jīng)感染艾滋病,貿(mào)然服用抗病毒阻斷藥物,又不能進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測,一旦發(fā)生毒副作用反應(yīng),或者貿(mào)然停藥,將嚴(yán)重威脅健康甚至生命安全,非常危險。

　　艾滋病防控重在“防”!王春梅認(rèn)為,艾滋病預(yù)防主要分兩類:一是行為干預(yù),安全性行為,全社會、學(xué)校和社區(qū)普及艾滋病預(yù)防知識,包括伴侶教育、針具交換、推廣安全套使用等,以切斷傳播途徑；另一類是生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施,包括包皮環(huán)切、性病治療、母嬰阻斷等。最關(guān)鍵的是潔身自好,減少婚外性行為,通過廣泛開展性教育,樹立正確的性觀念。

　　世界衛(wèi)生組織《為預(yù)防艾滋病毒感染采取暴露后預(yù)防治療》顯示,如果在可能出現(xiàn)艾滋病毒感染暴露后及時開始HIV暴露后預(yù)防治療,可降低艾滋病感染風(fēng)險達(dá)89%。HIV感染者如果規(guī)范用藥,能有效控制HIV病毒,預(yù)計壽命接近人均正常的壽命水平。艾滋病已經(jīng)從致命性流行病變?yōu)榭晒芾淼穆圆　?/p>

　　目前,國際上已經(jīng)開展了大量暴露后預(yù)防研究和臨床實踐,世界衛(wèi)生組織、美國、歐盟等已經(jīng)出版眾多暴露后預(yù)防用藥指南。其中,2018年國際抗病毒學(xué)會美國分會(IAS-USA)成人抗病毒治療指南、2018年美國疾病控制中心(疾控中心)非職業(yè)暴露后預(yù)防指南、2018年世界衛(wèi)生組織指南和2018年歐洲艾滋病臨床學(xué)會(EACS)指南均推暴露后預(yù)防作為HIV預(yù)防重要措施。

　　在我國,非職業(yè)暴露后預(yù)防尚未大范圍開展,普通大眾對暴露后預(yù)防知識缺乏了解。調(diào)查顯示,對于非職業(yè)暴露后預(yù)防的知曉情況,男男性行為者中知曉程度高達(dá)72.3%,但是在女性性工作者中僅有15%。男男性行為者中知曉非職業(yè)暴露后預(yù)防的,有89.1%的人有使用意愿,不知曉非職業(yè)暴露后預(yù)防的人只有65.5%有使用意愿；女性性工作者中知曉非職業(yè)暴露后預(yù)防有58.3%有使用意愿,不知曉非職業(yè)暴露后預(yù)防的人只有40%有使用意愿。