中醫(yī)門(mén)診優(yōu)勢(shì)病種納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理

　　記者從青島市衛(wèi)健委獲悉，該市選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色突出、臨床療效確切、治療風(fēng)險(xiǎn)較小、治療費(fèi)用低廉、臨床路徑明晰的門(mén)診優(yōu)勢(shì)病種，納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理。截至目前，16個(gè)試點(diǎn)病種累計(jì)為患者節(jié)約費(fèi)用1152萬(wàn)元，節(jié)約醫(yī)保基金1665萬(wàn)元。據(jù)了解，自2014年起，青島市衛(wèi)健委會(huì)同醫(yī)保、發(fā)改等有關(guān)部門(mén)選擇灼口綜合征、口蕈、重度牙周炎3個(gè)西醫(yī)治療效果不佳的中醫(yī)門(mén)診優(yōu)勢(shì)病種納入統(tǒng)籌支付范圍并按日間病房管理試點(diǎn)。納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理的病種，治療費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算，城鎮(zhèn)參保職工和參保居民個(gè)人分別負(fù)擔(dān)25%、35%，其余由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付。參保人入住日間病房，不計(jì)算個(gè)人年度內(nèi)住院次數(shù)，不占用個(gè)人年度醫(yī)保內(nèi)支付金額。醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院日間病房發(fā)生的治療費(fèi)用另行列支，不占用醫(yī)院年度醫(yī)保統(tǒng)籌總額。

　　今年，日間病房醫(yī)保結(jié)算管理的病種又增加了痛經(jīng)、便秘病、咳嗽病、面痛病等，試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診人次、住院人次和醫(yī)療收入均穩(wěn)步增長(zhǎng)，均次費(fèi)用增長(zhǎng)率降低30%以上。