銀保監(jiān)會發(fā)文規(guī)范定制醫(yī)療保險 重點查處虛假宣傳等違規(guī)行為

　　人民網(wǎng)北京6月3日電 （記者羅知之）據(jù)銀保監(jiān)會官網(wǎng)消息，為規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（以下簡稱定制醫(yī)療保險）業(yè)務(wù)的開展，切實提高人民群眾的醫(yī)療保障水平，保護消費者合法權(quán)益，銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》）。銀保監(jiān)會有關(guān)部門負責(zé)人介紹，《通知》制定的總體思路是鼓勵保險行業(yè)積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，有效發(fā)揮市場機制作用，對定制醫(yī)療保險的保障方案制定、經(jīng)營風(fēng)險、業(yè)務(wù)和服務(wù)可持續(xù)性以及市場秩序等方面提出明確要求，保護好保險消費者合法權(quán)益，滿足人民群眾多樣化個性化醫(yī)療保障需求。

　　《通知》包括以下主要內(nèi)容：一是強化依法合規(guī)。要求保險公司按照商業(yè)保險經(jīng)營規(guī)律和市場化原則，科學(xué)合理制定保障方案。規(guī)范業(yè)務(wù)開展，提高管理服務(wù)效率和風(fēng)險控制能力。

　　二是壓實主體責(zé)任。總公司對開展定制醫(yī)療保險業(yè)務(wù)負管理責(zé)任，須審核保障方案和承保產(chǎn)品，加強統(tǒng)一管理，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，完善內(nèi)部問責(zé)機制。

　　三是明確監(jiān)管要求。加大日常監(jiān)管力度，對低價惡性競爭、虛假宣傳等違規(guī)行為重點查處，維護市場秩序，保障業(yè)務(wù)平穩(wěn)運行。

　　四是加強行業(yè)自律。鼓勵行業(yè)協(xié)會發(fā)揮自律組織作用，積極參與屬地保障方案擬定，探索建立定制醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范，搭建行業(yè)交流平臺。

　　“下一步，銀保監(jiān)會將進一步引導(dǎo)行業(yè)發(fā)揮自身優(yōu)勢，依法合規(guī)開展定制醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，強化日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營行為，維護市場秩序，保護消費者合法權(quán)益。”上述負責(zé)人說。