全國本土感染者超3萬例，張伯禮院士：全面摸排疫情風險底數

　　人民日報健康客戶端消息，根據國家衛健委公布的數據統計，3月1日至3月20日，全國本土感染者已超3萬例。

　　中國工程院院士張伯禮告訴人民日報健康客戶端記者，奧密克戎毒株傳染性強，隱匿性強，無癥狀感染者多，本階段應早快準，全面摸排疫情風險底數，嚴格快速流調溯源；與此同時亞洲疫情的反彈將帶給我國更大的外防輸入的壓力，各地需提前做好預案，建立針對奧密克戎的大規模個篩查準備以及應對方法。

中國工程院院士張伯禮

　　奧密克戎毒株傳染性增強、境外輸入壓力增大

　　張伯禮院士分析，國內本土新增感染者連續多天破500例，甚至破千，綜合分析有以下原因：

　　奧密克戎毒株傳染性增強。奧密克戎變異株的核苷酸變異位點在50個左右，其傳染力比德爾塔變異株增加了37.5%，引起此次疫情的BA.2亞型傳染力較之前流行的BA.1又高了約30%。其具有傳播隱匿、傳染性強、傳播速度快，無癥狀者多，早期難于發現。具有易形成社區傳播的特點，一旦發現往往已形成小規模爆發態勢，是導致疫情多點散發甚至爆發的重要原因之一。

　　境外輸入壓力增大。尤其是最近亞洲疫情的反彈，國內面臨更大的境外輸入的壓力，如周邊的韓國、越南、俄羅斯、日本，以及我國香港地區，都排在世界新增病例榜的前面，韓國7天新增感染者超過150萬例。如本次上海疫情初步判定是境外輸入病例攜帶的病毒污染了環境，加上管理疏漏，引發了本土感染并導致傳播。

　　多地傳播途徑和地點不同。根據多地流調發現首先出現疫情的多為學校、浴室、工廠、農貿市場等人員密集、流動性大、空間相對密閉的場所。一旦病毒進入這些場所，引發的傳播更快。所以本輪疫情表現出病毒傳播鏈極其復雜，疫情場所和人群比較特殊的特點。本輪疫情不僅在學校，在多種人群密集場所都可能存在一定的隱匿傳播，同時由于就醫和核酸檢測主動性不足，難以在第一時間發現，會導致傳播力升級的奧密克戎引起學校等場所傳播，更容易導致多點散發或集中暴發，這也是本次疫情防控的難點。另外傳播途徑多元傳播，有時幾條途徑同時交互傳播，也增加了流調的困難。

　　防控意識有所放松。春節后，大家還沉浸在節日的氛圍中，返鄉返崗流動性大，個人防護意識有所松懈，同時少數地區在落實“應檢盡檢、應隔盡隔、應治盡治、應管盡管”方面還有較大差距，缺少實戰經驗和演練操作，到時候有忙亂應付的情況發生。

　　本階段應全面摸排疫情風險底數，嚴格快速流調溯源，早快準反應

　　針對本階段疫情防控的諸多難點，張伯禮院士提出如下一建議：

　　科學防疫，在風險范圍全員核酸篩查，全面摸排疫情風險底數。并根據檢測結果及時科學的調整封控區、管控區和防范區范圍，精準高效防控，消除病毒傳播的潛在風險。

　　嚴格快速流調溯源。本輪奧密克戎導致的疫情已經隱匿傳播了一段時間，因此流調工作艱巨復雜，需更加嚴格仔細，不僅要關注病例的密接、次密接、一般接觸者，還要考慮病例前期是否存在傳播鏈，盡可能找到無癥狀感染者。

　　加強社區防控。劃分封控區、管控區、防范區，嚴格執行相關規定，封控區要做到“足不出戶、服務上門”。對密接次密接人員必須應轉盡轉，應隔盡隔不能遲疑，徹底阻斷社區傳播，力爭用最短時間實現社會面清零。對本輪重點疫情地區和學校、醫院、工廠、建筑工地等聚集風險場所，嚴格落實好各項防控舉措，全力遏制疫情傳播擴散。

　　為了可持續“動態清零”，應在科學精準上下功夫。立足早發現，早隔離，早治療，采用分層治療的方法，輕癥收治在方艙醫院集中隔離管理，重癥收在定點醫院集中救治。但各地各單位不能層層加碼，一刀切，隔離治療時間14天，居家隔離觀察7天，對復陽者、常陽者核酸Ct值35以上無須在醫院治療。

　　亞洲疫情反彈帶來更大的外防輸入壓力，需做好預案和資源準備。

　　張伯禮院士指出，本次疫情也給了我們很多警示，尤其是提示亞洲疫情的反彈將帶給我國更大的外防輸入的壓力，需提前預案。

　　張伯禮院士建議，一是更快速的溯源流調、建立針對奧密克戎的特異性核酸檢測方法、分類隔離，是防止疫情蔓延，減少醫療資源擠兌的有效手段。

　　二是在“精準防控，動態清零”的基礎上全民接種疫苗，尤其是不同技術路線加強針的序貫接種，主動建立群體免疫。尤其重視提高老齡、有基礎病及體弱者的接種率。

　　三是堅守“外防輸入、內防反彈”防線，堅持防人也要防物，加大口岸邊境城市防控力度，堅決落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”措施，及時有效處置聚集性疫情，防止疫情進一步擴散蔓延，堅決切斷輸入源。

　　四是對奧密克戎病毒肺炎在治療上堅持中西醫并重、中西藥并用有非常好的效果。早期治療、綜合康復，中西醫協同的經驗可為全球抗疫提供寶貴經驗。

　　五是對無癥狀者也不要掉以輕心。西醫無癥狀，中醫有證候，今天無癥狀，明天有不適很常見，尤其是老齡有基礎病者更須注意。采用辨證論治、先癥而治可以積極預防病勢發展。

　　六是推廣“抗原篩查、核酸診斷”監測模式，群眾可自行購買自行檢測，有利于做到早發現，提高早期監測預警靈敏度。

　　優化管控方案，節約防控成本

　　在堅持“外防輸入，內防反彈”總策略下，做好科學防控，精準施策，統籌做好疫情防控和經濟社會發展是完全可能的，在總結兩年多來的經驗基礎上，張伯禮院士建議：

　　精準劃分疫情相關區域。現在部分地區疫情相關區域的劃分包括封控區、管控區、防范區，覆蓋整個小區、整個公司，面積普遍過大。在區域劃分上應盡量精準，把握好封控區與管控區即可，防范區可有選擇地設立。如天津此次抗擊奧密克戎疫情中積累的經驗，將出現陽性病例所在的樓棟口列為封控區；同一樓棟左右棟口列為管控區；其余小區根據防控需要有選擇地設立臨時管控或防范區，三天核酸檢測報告全陰則可解封。

　　合理使用資源，避免過度防護。醫護人員的防護不分場合、不分情況的穿隔離服也是不必要的，也是一種資源的浪費。如在大篩現場、康復病房是否要穿隔離服，似應理性對待。因大篩出陽性者概率很低，戴好口罩、防護面罩、穿好隔離圍裙則可起到防護作用。康復病房都是轉陰者，就沒有必要像傳染病院一樣穿全套防護服。醫院的防控工作應更科學準確，注重效率和節約資源，才能持續有效。

　　就對民眾的要求而言，仍然要堅持做到少聚集、戴口罩、勤洗手、勤通風。優化核酸檢測措施。推廣“抗原篩查、核酸診斷”監測模式，積極科普宣傳抗原自測的方法及技術，群眾可自行購買自行檢測，有利于做到早發現，提高早期監測預警靈敏度。通過核酸自測試儀器和試紙的推廣，可有效緩解醫療機構核酸檢測的壓力，有效避免新冠疫情的傳播。還應進一步科學設定核酸檢測較為合理的Ct值。鼓勵研發有利于早期診斷、自我診斷的儀器、裝備用品及試劑盒。