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3047798688@qq.com人民日報健康客戶端消息，截至目前，已有北京市、上海市、河南省、江西省、湖北省、山東省、山西省、杭州市、深圳市等9地明確在全省（市）開展常態(tài)化核酸檢測，核酸檢測頻率在48小時-72小時不等。
不過，常態(tài)化核酸檢測頻率究竟應當如何設置？全員常態(tài)化核酸又應由誰來買單？
在北京市海淀區(qū)中關村街道的一處臨時核酸檢測采樣點，醫(yī)護人員為市民進行核酸采樣。新華社記者任超攝。
充分考慮地方檢測能力，低風險區(qū)可一周一次
5月24日，記者查詢國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，目前開展常態(tài)化核酸檢測的地區(qū)中，除北京及上海外，其余絕大多數(shù)均全域為低風險區(qū)，各地對于常態(tài)化核酸檢測頻率在48小時—一周不等，居民如無故不按規(guī)定頻次檢測，或將被限制出行。
4月28日，杭州率先宣布將開展常態(tài)化核酸，全市居民及其他在杭人員48小時內(nèi)需進行一次核酸檢測，未準時完成核酸采樣的將在掃場所碼時作彈窗提醒或賦碼，不得進入公共場所，不得乘坐公共交通工具等；
5月10日，江西省發(fā)文表示決定建立全省常態(tài)化核酸檢測服務機制，其中，對非重點崗位、非特殊行業(yè)、非公共場所及非暴露型服務行業(yè)人員的普通人群，實行3天1檢，全省各地將在農(nóng)村和社區(qū)合理布局15分鐘核酸“采樣圈”。
5月21日，河南省疫情防控指揮部通知要求，全省居民及其他在豫人員原則上每48小時應完成至少一次核酸采樣（間隔一天采樣一次），不漏一人。未在規(guī)定時間內(nèi)完成采樣的，將在掃場所碼時作彈窗提醒或賦黃碼，不得進入公共場所，不得乘坐公共交通工具。其中，鄭州市先行先試，5月底啟動，其他省轄市6月底前建立工作機制。
對此，多位臨床檢驗科、感染科專家均向記者表示，目前各個地區(qū)核酸檢測應檢盡檢的頻率設置，均應當在考慮當?shù)貙嶋H檢測能力的基礎上，盡量科學合理。
“在目前的防疫策略下，新冠病毒核酸的合理化監(jiān)測將是早期發(fā)現(xiàn)疫情一個重要的手段，我們必須有監(jiān)測能力的儲備或實際能力，但我必須要強調(diào)一份正確的核酸檢測報告單的產(chǎn)生涉及到近20個環(huán)節(jié)，常態(tài)化核酸對地方檢測能力是個考驗。”一位不愿具名的三甲醫(yī)院檢驗科主任告訴健康時報記者，從科學性和民生的角度出發(fā)，各地在落實常態(tài)化核酸檢測過程中，應檢盡檢的周期設置應當更加合理，并進行動態(tài)調(diào)整，比如低風險區(qū)普通人群建議一周一次即可，在此基礎上，如有疫情，可以局部增加檢測頻率，如沒有疫情，可以只對高暴露風險行業(yè)從業(yè)人員適當增加檢測頻率。
“常態(tài)化的核酸檢測，要根據(jù)當?shù)氐囊咔榉揽氐男枨髞頉Q定，絕對不能一刀切。” 5月23日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅曾在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上回應稱，國家衛(wèi)健委沒有要求所有城市都要建立15分鐘的核酸采樣圈，而是在輸入風險較高的省會城市以及人口千萬級城市開展。
醫(yī)保買單仍需厘清法定職責職能
與此同時，隨著各地核酸檢測常態(tài)化，誰來買單、如何買單也成為業(yè)界討論焦點。
據(jù)國家衛(wèi)健委披露，截至4月中旬我國已完成約115億人次核酸檢測。華創(chuàng)證券宏觀研究團隊在進行常態(tài)化核酸檢測成本估算時指出，結合檢測量和單價變化，測算疫情至今核酸費用約3000億元，其中今年前4個月已花近1500億元。
記者查詢《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》發(fā)現(xiàn)，“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。開展常態(tài)化核酸檢測之后，對于民眾來說，“應檢盡檢”“愿檢盡檢”均是免費。
中國社會科學院公共經(jīng)濟學研究室主任王震向記者透露，目前各地應檢盡檢人群的常態(tài)化核酸檢測，多數(shù)由各地醫(yī)保基金以及財政共同承擔，不過，財政以及醫(yī)保承擔的比例并不明確，全國層面并未統(tǒng)一常態(tài)化核酸檢測的支付方式。
如河南省的常態(tài)化核酸檢測，以政府購買服務的方式向居民免費提供；廣東省提出，允許大規(guī)模人群核酸檢測的省內(nèi)參保人費用納入醫(yī)保基金按一級醫(yī)療機構住院報銷比例支付，其余由各級財政承擔；而在山東、北京等地規(guī)定，所需費用由財政資金和醫(yī)保基金共同負擔。
“我國基本醫(yī)保的職能是保障參保人的基本醫(yī)療需求。購買預防性的公共衛(wèi)生服務并非醫(yī)保基金的法定職能，這在《社會保險法》以及一系列的政策文件中有明確規(guī)定。在本次疫情防控中，因各種原因醫(yī)保承擔了疫苗及核酸檢測的相關費用。隨著疫情防控常態(tài)化，與重大傳染病預防相關的公共衛(wèi)生的經(jīng)費來源及管理職能迫切需要理順。”王震表示，如果醫(yī)保繼續(xù)承擔包括重大傳染病防控在內(nèi)的有關公衛(wèi)的責任，那么相應的經(jīng)費及管理職能也需要劃轉至醫(yī)保部門，否則難免會陷入“名不正言不順”的狀況。從醫(yī)保自身的角度而言，還有一個問題尤為值得關注——區(qū)域之間的不平衡，特別是中西部人口流出的地區(qū)，醫(yī)保基金本就捉襟見肘，可能會面臨更大壓力。
東南大學醫(yī)療保險與社會保障研究中心主任張曉進一步向記者指出，實際上全員核酸并不屬于醫(yī)療服務范疇，而醫(yī)保基金購買公共衛(wèi)生服務尚缺乏法律依據(jù)，納入醫(yī)保支付雖然總體上不會對我國醫(yī)保基金的池子帶來很大影響，但這不符合當前醫(yī)保的相關規(guī)定，也侵害了職工醫(yī)保參保人的權益。
“在新冠肺炎重大公共衛(wèi)生事件應對中，發(fā)揮醫(yī)保基金作用的核心是基金支付與財政支付范圍要清晰。建議加快完善相關的法規(guī)依據(jù)，同時可以考慮，通過建立有效的額外風險儲備金制度，特殊調(diào)劑金機制，精算機制與費率調(diào)整機制，預算管理機制等，快速激發(fā)的基金應對機制，從而更好地發(fā)揮醫(yī)保法定基金的作用。”張曉表示。
