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衛生間濕滑、家具太銳利、起身無扶手……對于選擇居家養老的老人來說，尷尬的現實給生活帶來諸多不便，甚至埋下大量安全隱患。即便試圖進行改造，往往也面臨無章可循、無據可依的局面。
而在朝陽區，先后推出的《適老輔具適配從業人員培訓教材》和《居家改造適配評估標準》正在讓這些成為歷史。截至目前，朝陽區民政局已針對一百多人開展培訓，并為一千余戶老年人家庭進行適老化改造，大大改善老年人的居家生活能力和生活品質。
調研
如廁難洗澡難
居家養老遇窘
家住勁松三區的谷奶奶今年81歲，自從老伴去世后，便一個人住在位于5層的老房子里。
“上了80歲以后，這身體就越來越不行了，關節也沒過去那么靈活。”盡管生活上基本還能自理，但谷奶奶發現，很多事情做起來有些力不從心，“前些年，把家里廁所的蹲坑改成了馬桶，倒是能坐下來，可站起來太費勁，膝蓋使不上力，每次都要用手按著馬桶邊才行。”谷奶奶也曾想過在墻上安裝扶手，可是廁所空間本就有限，裝上扶手太占地方；二來墻體太薄，不具備安裝條件，因此只能作罷。
相比起如廁，洗澡對谷奶奶來說挑戰更大。
“一只手拿花灑總怕站不穩，必須固定在上面，就這樣站久了也不行，還是得坐下。”然而，谷奶奶發現真正適合洗澡時用的椅子并不好找，“木頭的太重，搬來搬去不方便，泡了水還會壞掉。塑料的倒是輕便，可不防滑，萬一摔跤更麻煩。”
事實上，被這些難題困住的遠不止谷奶奶一人。同樣家住勁松三區的胡奶奶喪偶多年，已經85歲高齡的她還承擔著照顧兩個殘疾兒女的重任。“之前在廁所裝了鐵制扶手，也纏了膠帶防滑，可兒子抓著還是很難從馬桶上起來，腦袋都快要抵到墻上了。”對胡奶奶來說，在狹小的廁所里洗澡可謂一項大工程，“馬桶前面的空地太窄，椅子過不去，只能從上面搬進搬出。”
更讓胡奶奶頭疼的是，兒子一旦在床上躺下，就很難自己起來。“費半天功夫側過身，可沒東西能抓，還是坐不直。他身子那么重，我也拽不動。”面對女兒，胡奶奶也倍感無奈，“她大小便不好控制，推著輪椅出去來不及找廁所，只能盡量不帶她到外面。”
雖說日子過得艱難，但胡奶奶還是頑強地維持著整個家的運轉，腿腳不便的她依然經常出門買菜。由于身患高血壓、冠心病、哮喘等多種疾病，胡奶奶走不了多遠就會感到疲憊，拎不動重物的她不得不選擇推上小車，“只能用來放東西，沒辦法坐下來休息，況且不帶剎車，有次差點栽跟頭。”
調研中，朝陽區民政局的工作人員發現，類似窘況在選擇居家養老的老年人家庭中普遍存在。
“要想從根本上解決，就必須對家庭進行適老化改造，通過施工改造、設施配備、輔具適配等方式改善老年人的居家生活環境，對老年人缺失的生活能力進行補償或代償，緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應，提升居家生活品質。”朝陽區民政局養老服務中心負責人李孟才表示，在實際改造過程中，會優先考慮城市特困、農村五保、低保、低收入等經濟困難老人和高齡獨居老人等特殊老年人家庭。
實踐
改造前先評估
量身定制輔具
“盡管從大方向上明確了目標人群，但具體應該給什么樣的老人做哪些改造，依然沒有標準可供參考，可以說是只有目標沒有路。”在李孟才看來，相比起施工改造而言，輔具適配可行性更強、適用面更廣，也就需要先從這方面入手制定規范，進而指導實踐。
“一說到輔具，大多數人可能只會想到輪椅、拐杖等，殊不知，適老輔具包含起居類、助行類、排泄類、助浴類等不同大類，每個大類下又細分為若干小項，有著很強的專業性。”據李孟才介紹，朝陽區民政局委托專業的養老機構和專家，組織編寫《適老輔具適配從業人員培訓教材》，專家團隊先后前往上海、江蘇、日本等地進行調研，并查閱大量有關文獻，最終形成一套圖文并茂的操作指南，“這套教材不光適用于相關從業人員，還可以給老年人家屬等照護者做科普，讓他們更好地幫助老年人了解和使用適老輔具。否則，即便政府花再多錢改造，也很難取得理想效果，甚至會讓輔具淪為擺設。”
在《適老輔具適配從業人員培訓教材》的基礎上，朝陽區民政局進一步結合全市的工作要求，率先推出《居家改造適配評估標準》，并以此為依據，陸續對一千余戶老年人家庭進行適老化改造。
“改造前，需要先做好入戶評估工作，包括個人能力評估、室內環境評估和輔具配置評估等，綜合各項指標為老人選擇最適合的個性化輔具。”作為參與編寫的輔具專家，來自長友養老服務集團的孔靚有著豐富的評估經驗，“僅以個人能力評估為例，就包括有日常生活活動、精神狀態、感知覺與溝通和社會參與4個一級指標和22個二級指標。此外，還會測量使用者的身高、體重、坐深等，確保用起來‘剛剛好’。”
作為首批受益者，谷奶奶在接受評估后，很快收到了政府免費提供的坐便器助力扶手、沐浴椅、手杖等適老輔具。
“這個扶手剛好跟馬桶匹配，寬度高度都可調，也不用安裝，兩手一撐就能站起來，比過去輕松多了。”更令谷奶奶驚喜的是，發泡塑料材質的沐浴椅不僅輕便可折疊，而且防滑可排水，“還給配了一把養老椅，扶手是弧形的，不容易磕碰，坐起來特別穩當。”
在胡奶奶家，添置的輔具也全都派上了用場。“兒子床邊加了一個扶手，底盤可以塞進床底下，不占空間，也不用在墻上施工，高度和方向都是專門調好的，現在自己拽著就能起來。”在陽臺上，胡奶奶還特意向記者展示嶄新的坐廁椅和助行車，“這個輪椅下面帶有接尿器，推著女兒出門再也不用為找廁所發愁。助行車買菜很方便，走累了還能隨時坐下歇會兒，這個有剎車，安全多了。”
展望
跟蹤評估效果
開展技能培訓
“根據民政部印發的《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》，適老化改造將會在未來覆蓋到更多人群，但我們在推廣過程中也發現，仍存在不少限制因素。”李孟才表示，許多老舊房屋在硬件設施上并不具備標準所需的改造條件。例如，一些墻體承重不夠，無法安裝部分輔具，還有的衛生間臺階過高，但門前空間狹小，達不到坡道改造的長度要求，“相比之下，理念上的落后影響更為深遠，很多人壓根兒意識不到適老化改造的必要性，也缺乏專業知識和使用方法上的指導。”
在調研時，孔靚也發現，老年人在輔具適配上有著不少誤區。“有的家庭覺得老人行動困難，身體狀況越來越差，就應該配個輪椅，盡量推著老人出門，可是從康復的角度來說，助行器或許更適合老人，能夠幫助老人實現最大程度的自立，延緩身體機能的退化。”
孔靚表示，對于常見輔具的不當使用也普遍存在，例如，很多家庭都有輪椅，但未必知道怎樣正確發揮輪椅的作用，包括腳托板調成怎樣的高度和角度才合適。“有的老人還習慣把輪椅當成助行器，直接推著扶手走路，但這種情況下，會導致輪椅重心后移，反倒容易造成跌倒。”
在工作人員看來，適老化改造還有很長一段路要走。“改造只是一部分，后期還要對效果進行跟蹤評估，判斷是否達到預期目標，有效改善老人的居家生活，從而形成完整閉環。”李孟才表示，下一步，還需要加強人才隊伍建設，普及適老化改造的專業知識，開展輔具適配技能培訓，讓更多從事養老護理工作的人員，包括老人的家屬掌握科學方法，有效解決老人的實際需求。
