心臟停跳70分鐘 西南醫院六醫生接力心“復活”

經過搶救治療，陳先生恢復良好。

　　57歲吳川梅菉的陳先生怎么也沒想到，在心臟停跳了70分鐘后，竟還能奇跡般地生還。“如果不是西南醫院醫生的全力救治，我就不可能逃出這‘鬼門關’，是他們給了我第二次生命！”據了解，西南醫院6名醫生持續70分鐘胸外按壓“接力”，使陳先生的心臟奇跡般地實現再起搏。其后，經專家團隊攜ECMO人工心肺機馳援，再經廣東醫學院附屬醫院作后續治療后，陳先生順利闖過“鬼門關”。12月9日，在醫院躺了50多天的陳先生，終于出院回家。

　　“我先生本已踏入鬼門關，被執著的醫生硬是一把拽回來了！”

　　——陳先生之妻

　　“只要還存在一絲機會就絕不放棄”

　　按照急救規范，對心臟停跳病人采取的胸外按壓急救措施不超過30分鐘，然而搶救心臟停跳的陳先生時，六名醫生足足進行了70分鐘的胸外按壓，直到心臟再起搏。

　　今年10月14日晚，陳先生因胸痛自服“救心丸”后癥狀無緩解，遂被就近送往湛江西南醫院急救。當晚陳先生送院時已呼之不應，伴全身抽搐，顏面及四肢發紺，無意識，頸動脈搏動消失，心電監護顯示心臟停搏。

　　情況極其危急，急診科醫師立即采取胸外按壓及氣管插管、呼吸機輔助呼吸，開通靜脈通道、提升心率、升壓等急救治療措施的同時，并迅速上報這一險情。院方領導龍得云接報后，立即安排急危重癥科主任、心血管內科主任和副主任，趕來主持急救。

　　當晚參與急救的西南醫院12名醫護人員對這驚險的一幕記憶尤深。重癥科主任張日超表示，按常規患者心臟停跳后經胸外按壓30分鐘仍未能起搏，可宣告死亡，但醫護人員仍在堅持。“之所以堅持，一來因為病人年齡不算太大，據家人介紹平時身體狀況較好，胸骨情況能受得了長時間按壓，二來出自醫生的責任和領導的果斷命令‘只要還存在一絲機會就絕不放棄’。”

　　心臟再次起搏后恢復良好

　　奇跡終于在持續70分鐘的胸外按壓后發生，心電監護儀上顯示為水平線狀的心率曲線驟然激起，陳先生的心臟重新起搏。

　　胸外按壓的頻率為每分鐘100至120次，平均每秒兩次，施救醫生在按壓的同時，還須考慮患者的胸肋部承受能力并隨時關注其身體各指標的反應。長時間持續的胸外按壓，對施救人員體力消耗較大，幸好當晚有6名醫生參與陳先生的胸外按壓，他們輪番接力，確保70分鐘的高質量胸外按壓順利進行。

　　心臟是人體循環系統的動力中樞，通常患者心臟停跳5秒便會出現眼前發黑眩暈的癥狀。心臟停跳10秒人會昏迷，停跳15秒便會伴隨抽搐，停跳30秒會呼吸停止，停跳超過三分鐘便有生命危險。湛江西南醫院的急危重癥科主任張日超表示，像陳先生在心臟停跳70分鐘后再起搏的情況極為罕見。“那晚搶救我過去指導復蘇處理，萬萬沒有想到，（心跳）停止這么久復蘇后還能恢復這么好，真是奇跡！”湛江西南醫院心血管內科主任葉維聰驚奇地告訴記者。

　　醫療專家攜先進設備施救

　　盡管心臟重新起搏，但仍未能自主呼吸的陳先生當晚反復出現惡性心律失常。被收入重癥醫學科后，陳先生還做了抗血小板聚集、降脂穩斑、清除氧自由基、營養腦細胞、腦復蘇等治療。考慮到病情危重、心肺功能差，血氧飽和度、血壓難維持，最佳治療方案為ECMO（體外膜肺氧合）。

　　據介紹，ECMO是一套先進的人工心肺機，其最核心的部分是膜肺和血泵，將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統，分別起人工肺和人工心的作用，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥搶救贏得寶貴的時間。ECMO是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段，被稱為重癥患者的“最后救命稻草”。

　　由于吳川當地醫院并不具備ECMO條件，10月15日凌晨6時，張日超主任致電具備ECMO條件的廣東醫科大學附屬醫院，向該院重癥醫學科鄧烈華主任醫師詳細講述了患者病情后。他們一致認為患者生命體征極其不穩定不宜轉運，準備由廣東醫科大學附屬醫院攜帶ECMO設備到西南醫院裝置后全力施救，待病情穩定后再轉院進一步救治。經詳細告知，陳先生的家屬表示同意進行ECMO治療。

　　10月15日上午9時，鄧烈華帶領著他的團隊和裝箱設備來到位于吳川的湛江西南醫院，上午11時成功完成ECMO手術后，按計劃把陳先生轉到廣東醫科大學附屬醫院繼續治療。12月9日，在該院各科室的精細治療下，陳先生成功出院回家。（文、圖/廣州日報全媒體記者關家玉）