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經(jīng)過(guò)搶救治療，陳先生恢復(fù)良好。
57歲吳川梅菉的陳先生怎么也沒想到，在心臟停跳了70分鐘后，竟還能奇跡般地生還。“如果不是西南醫(yī)院醫(yī)生的全力救治，我就不可能逃出這‘鬼門關(guān)’，是他們給了我第二次生命！”據(jù)了解，西南醫(yī)院6名醫(yī)生持續(xù)70分鐘胸外按壓“接力”，使陳先生的心臟奇跡般地實(shí)現(xiàn)再起搏。其后，經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)攜ECMO人工心肺機(jī)馳援，再經(jīng)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作后續(xù)治療后，陳先生順利闖過(guò)“鬼門關(guān)”。12月9日，在醫(yī)院躺了50多天的陳先生，終于出院回家。
“我先生本已踏入鬼門關(guān)，被執(zhí)著的醫(yī)生硬是一把拽回來(lái)了！”
——陳先生之妻
“只要還存在一絲機(jī)會(huì)就絕不放棄”
按照急救規(guī)范，對(duì)心臟停跳病人采取的胸外按壓急救措施不超過(guò)30分鐘，然而搶救心臟停跳的陳先生時(shí)，六名醫(yī)生足足進(jìn)行了70分鐘的胸外按壓，直到心臟再起搏。
今年10月14日晚，陳先生因胸痛自服“救心丸”后癥狀無(wú)緩解，遂被就近送往湛江西南醫(yī)院急救。當(dāng)晚陳先生送院時(shí)已呼之不應(yīng)，伴全身抽搐，顏面及四肢發(fā)紺，無(wú)意識(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示心臟停搏。
情況極其危急，急診科醫(yī)師立即采取胸外按壓及氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，開通靜脈通道、提升心率、升壓等急救治療措施的同時(shí)，并迅速上報(bào)這一險(xiǎn)情。院方領(lǐng)導(dǎo)龍得云接報(bào)后，立即安排急危重癥科主任、心血管內(nèi)科主任和副主任，趕來(lái)主持急救。
當(dāng)晚參與急救的西南醫(yī)院12名醫(yī)護(hù)人員對(duì)這驚險(xiǎn)的一幕記憶尤深。重癥科主任張日超表示，按常規(guī)患者心臟停跳后經(jīng)胸外按壓30分鐘仍未能起搏，可宣告死亡，但醫(yī)護(hù)人員仍在堅(jiān)持。“之所以堅(jiān)持，一來(lái)因?yàn)椴∪四挲g不算太大，據(jù)家人介紹平時(shí)身體狀況較好，胸骨情況能受得了長(zhǎng)時(shí)間按壓，二來(lái)出自醫(yī)生的責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)的果斷命令‘只要還存在一絲機(jī)會(huì)就絕不放棄’。”
心臟再次起搏后恢復(fù)良好
奇跡終于在持續(xù)70分鐘的胸外按壓后發(fā)生，心電監(jiān)護(hù)儀上顯示為水平線狀的心率曲線驟然激起，陳先生的心臟重新起搏。
胸外按壓的頻率為每分鐘100至120次，平均每秒兩次，施救醫(yī)生在按壓的同時(shí)，還須考慮患者的胸肋部承受能力并隨時(shí)關(guān)注其身體各指標(biāo)的反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的胸外按壓，對(duì)施救人員體力消耗較大，幸好當(dāng)晚有6名醫(yī)生參與陳先生的胸外按壓，他們輪番接力，確保70分鐘的高質(zhì)量胸外按壓順利進(jìn)行。
心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力中樞，通常患者心臟停跳5秒便會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑眩暈的癥狀。心臟停跳10秒人會(huì)昏迷，停跳15秒便會(huì)伴隨抽搐，停跳30秒會(huì)呼吸停止，停跳超過(guò)三分鐘便有生命危險(xiǎn)。湛江西南醫(yī)院的急危重癥科主任張日超表示，像陳先生在心臟停跳70分鐘后再起搏的情況極為罕見。“那晚?yè)尵任疫^(guò)去指導(dǎo)復(fù)蘇處理，萬(wàn)萬(wàn)沒有想到，（心跳）停止這么久復(fù)蘇后還能恢復(fù)這么好，真是奇跡！”湛江西南醫(yī)院心血管內(nèi)科主任葉維聰驚奇地告訴記者。
醫(yī)療專家攜先進(jìn)設(shè)備施救
盡管心臟重新起搏，但仍未能自主呼吸的陳先生當(dāng)晚反復(fù)出現(xiàn)惡性心律失常。被收入重癥醫(yī)學(xué)科后，陳先生還做了抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑、清除氧自由基、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、腦復(fù)蘇等治療。考慮到病情危重、心肺功能差，血氧飽和度、血壓難維持，最佳治療方案為ECMO（體外膜肺氧合）。
據(jù)介紹，ECMO是一套先進(jìn)的人工心肺機(jī)，其最核心的部分是膜肺和血泵，將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，分別起人工肺和人工心的作用，可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥搶救贏得寶貴的時(shí)間。ECMO是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段，被稱為重癥患者的“最后救命稻草”。
由于吳川當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并不具備ECMO條件，10月15日凌晨6時(shí)，張日超主任致電具備ECMO條件的廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，向該院重癥醫(yī)學(xué)科鄧烈華主任醫(yī)師詳細(xì)講述了患者病情后。他們一致認(rèn)為患者生命體征極其不穩(wěn)定不宜轉(zhuǎn)運(yùn)，準(zhǔn)備由廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院攜帶ECMO設(shè)備到西南醫(yī)院裝置后全力施救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院進(jìn)一步救治。經(jīng)詳細(xì)告知，陳先生的家屬表示同意進(jìn)行ECMO治療。
10月15日上午9時(shí)，鄧烈華帶領(lǐng)著他的團(tuán)隊(duì)和裝箱設(shè)備來(lái)到位于吳川的湛江西南醫(yī)院，上午11時(shí)成功完成ECMO手術(shù)后，按計(jì)劃把陳先生轉(zhuǎn)到廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院繼續(xù)治療。12月9日，在該院各科室的精細(xì)治療下，陳先生成功出院回家。（文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者關(guān)家玉）
