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3047798688@qq.com眼看死亡過(guò)千例卻尚無(wú)一例病理解剖，法醫(yī)劉良一度心急如若焚。
|作者：咖喱
|編審：蘇睿
多方奔走呼吁20多天后，法醫(yī)劉良終于有了第一個(gè)可供解剖的新冠肺炎死者遺體。
1月19日，武漢新冠肺炎出現(xiàn)首個(gè)死亡病例。接下來(lái)幾天，確診病例成倍增加，死亡數(shù)字時(shí)刻變化，面對(duì)這種一無(wú)所知的新型病毒，人們的恐懼如影隨形。
尸體解剖無(wú)疑是認(rèn)清病毒真面目的最直接手段，劉良對(duì)此確信無(wú)疑。而想開(kāi)展這項(xiàng)工作，有幾道需要逾越的“關(guān)卡”擺在他面前：家屬同意、解剖地點(diǎn)選擇、解剖風(fēng)險(xiǎn)控制。
眼看死亡過(guò)千例卻尚無(wú)一例病理解剖，劉良“急了”。他發(fā)朋友圈呼吁，向湖北省政府提交緊急報(bào)告，奔走多家醫(yī)院希望提供協(xié)助，隨時(shí)做好準(zhǔn)備沖向“戰(zhàn)場(chǎng)”。最終2月16日，遲到已久的第一例新冠肺炎死者遺體解剖工作終于得以實(shí)現(xiàn)，與病毒的“正面較量”也由此拉開(kāi)序幕。
作為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系系主任，劉良從業(yè)37年，解剖過(guò)的尸體上千具，其中不乏一些疑難重大案件的協(xié)助偵破工作，如湖南湘潭黃靜案、山西討薪案、聶樹(shù)斌案復(fù)查等，業(yè)界稱(chēng)其為“法醫(yī)界福爾摩斯”。工作之外，劉良希望破除法醫(yī)工作的“神秘化”，他設(shè)置網(wǎng)上答疑窗口，教過(guò)的學(xué)生遍及全國(guó)各地公安系統(tǒng)，連網(wǎng)紅“法醫(yī)秦明”也自稱(chēng)是劉良的學(xué)生。
現(xiàn)場(chǎng)：每一刀都小心翼翼
第一例新冠肺炎尸體解剖的地點(diǎn)，選在了此次防疫戰(zhàn)最先打響的武漢金銀潭醫(yī)院。
2月15日晚上9點(diǎn)，劉良接到金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇的電話(huà)，說(shuō)首例解剖可以做了。
早在等這個(gè)電話(huà)之前，劉良團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好了十足的預(yù)案，包括誰(shuí)操刀、誰(shuí)做后勤保障、手術(shù)后怎樣自我隔離等。在人員選擇上，劉良也深思熟慮過(guò)，以往都是老同志、老黨員先上，但這次的新冠病毒明顯更喜歡“欺負(fù)”老同志，所以中青年骨干被推上了解剖臺(tái)。
每一個(gè)環(huán)節(jié)都經(jīng)過(guò)了模擬，箭在弦上。
2月16日凌晨一點(diǎn)，全副武裝進(jìn)場(chǎng)前，劉良意識(shí)到還是“輕敵”了。
手套三層，口罩外面套面罩，最后再罩上密不透風(fēng)的一層防護(hù)服，劉良馬上感覺(jué)到身體熱量由內(nèi)而外開(kāi)始蒸騰起來(lái)，眼鏡、護(hù)目鏡也朦朧起一片水霧。不到5分鐘，還沒(méi)正式進(jìn)場(chǎng)，他就已經(jīng)滿(mǎn)頭大汗。
· 劉良（左）身穿防護(hù)服。
和劉良一起進(jìn)場(chǎng)的還有另外兩位法醫(yī)，按照預(yù)案，由劉良和其中一位操刀，剩下一人當(dāng)助手。
由于武漢沒(méi)有符合要求的P3（實(shí)驗(yàn)室的生物安全級(jí)別）解剖室，操作間只是金銀潭醫(yī)院一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的手術(shù)間。他們事先準(zhǔn)備了很多可以吸掉血水的毛巾，裝尸體的袋子已經(jīng)過(guò)防水測(cè)試，確保血水不會(huì)流出來(lái)。操刀手法必須輕柔，以防在開(kāi)顱時(shí)有骨粉漏出。
面對(duì)并不是完全了解的新冠病毒，他們每一刀都小心翼翼，是保護(hù)自己也是保護(hù)對(duì)方。
· 常見(jiàn)的法醫(yī)工具箱。源自網(wǎng)絡(luò)
解剖工作進(jìn)行到一大半，意外發(fā)生了。
58歲的劉良畢竟身子骨不比從前，多重口罩造成的呼吸不暢，加上防護(hù)服內(nèi)里早已濕透一片，周身的不適讓他仿佛產(chǎn)生了高原反應(yīng)一般，心慌、氣短、頭暈，進(jìn)而引發(fā)低血糖。他實(shí)在無(wú)法繼續(xù)堅(jiān)持，把手術(shù)刀轉(zhuǎn)頭交給了身旁的助手。
平時(shí)從解剖、取樣再到縫合整個(gè)過(guò)程，劉良本人的最快紀(jì)錄是40分鐘。這次3個(gè)人組合上陣，卻足足花了將近3個(gè)小時(shí)。
3點(diǎn)50分解剖結(jié)束。
· 劉良（中）和團(tuán)隊(duì)成員
回家沒(méi)有休息多久，中午11點(diǎn)，劉良再次接到張定宇的電話(huà)，又有一例新冠肺炎患者遺體要進(jìn)行尸檢。
他再次緊急召集人員，前往金銀潭醫(yī)院。盡管有了上一次的經(jīng)驗(yàn)，這次的尸檢也并沒(méi)有輕松很多。下午16時(shí)開(kāi)始尸檢，18時(shí)30分結(jié)束，又是接近3個(gè)小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”。
一天內(nèi)完成兩例新冠肺炎患者尸體解剖，這樣的工作強(qiáng)度，劉良第一次體驗(yàn)。當(dāng)天晚上，他在私人博客上記錄了解剖的過(guò)程和感受。他明白，這不過(guò)只是個(gè)開(kāi)始，后續(xù)病理研究可能還需要10天時(shí)間， 每一步都是在和死神搶時(shí)間。
為何這次解剖這么難？
尸體解剖在控制流行病蔓延過(guò)程中的重要性，在2003年SARS爆發(fā)時(shí)就已經(jīng)有所印證。
當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)專(zhuān)家普遍認(rèn)為衣原體是其病原體，直到第一軍醫(yī)大學(xué)病理學(xué)家丁彥青教授對(duì)SARS死者解剖后，才得到強(qiáng)有力的證據(jù)支持了廣東專(zhuān)家組提出的“非典型病毒，不是衣原體”感染的論斷，將抗擊非典戰(zhàn)役引入新的階段。
此次對(duì)于新冠肺炎死者尸體解剖的呼吁，劉良早在1月22日就發(fā)出了。
他覺(jué)得病理解剖就像是打仗之前要去前沿陣地進(jìn)行偵查，了解敵人的軍種、兵種、火力之后才能打好仗。無(wú)論影像學(xué)怎么樣檢查，最后還是要靠細(xì)胞學(xué)才能確定疾病的真相。
“做CT就像隔著玻璃在看，和遙感衛(wèi)星一樣，它可以看到有一片森林，但森林里面藏著什么東西，基本上沒(méi)有辦法識(shí)別。”
· 新冠肺炎患者的CT圖像。
既然病理研究如此重要，為什么在新冠肺炎死亡病例出現(xiàn)近一個(gè)月后，研究才開(kāi)展？
患者家屬是第一個(gè)障礙。
雖然根據(jù)《傳染病防治法》第四十六條第二款，“為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。”
這里的“告知”，在中國(guó)死者為大的傳統(tǒng)觀(guān)念里，就必須得到同意。
最終，第一例新冠肺炎尸體得以解剖，也是院方與死者家屬溝通兩小時(shí)后才獲得的許可。
此外，解剖地點(diǎn)和解剖安全性成為更大的問(wèn)題。
劉良稱(chēng)，他1月24日給湖北省政府發(fā)了緊急報(bào)告，29日也收到了省里的批復(fù)，意思是可以做，但沒(méi)有作為文件向下傳達(dá)。之后他跑了很多家醫(yī)院，所有醫(yī)生都表示支持，但涉及到具體方案，比如解剖場(chǎng)地、尸檢流程規(guī)范化、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，這些都需要在完成評(píng)估之后才能下達(dá)批文，過(guò)程復(fù)雜冗長(zhǎng)。
救人要緊，最終國(guó)家衛(wèi)健委“特事特辦”的指示，以及對(duì)醫(yī)院口頭通知代替文件審批的流程，終于促成了首例尸體解剖。
· 醫(yī)生查看新冠肺炎患者CT圖像。
與尸體打交道30年
2016年網(wǎng)劇《法醫(yī)秦明》的熱播，讓人們開(kāi)始聚焦法醫(yī)這一看似神秘的職業(yè)。當(dāng)尸體被像洋蔥一樣層層剝開(kāi)，背后的真相浮出水面。
· 《法醫(yī)秦明》海報(bào)
作為業(yè)界公認(rèn)的“劉一刀”，劉良解剖過(guò)的尸體有上千具，經(jīng)他抽絲剝繭最終沉冤得雪的案子也不計(jì)其數(shù)。
2004年，湖南湘潭黃靜案中，死者尸體先后經(jīng)歷5次鑒定，家屬均難以接受，讓司法鑒定的公正性遭遇到嚴(yán)重的信任危機(jī)。后經(jīng)包括劉良在內(nèi)的5位法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家反復(fù)審閱材料及相關(guān)鑒定意見(jiàn)，進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)，最終作出客觀(guān)公正的鑒定結(jié)論，為此案畫(huà)上句號(hào)。
2014年，河南籍民工周秀云非正常死亡案?jìng)涫荜P(guān)注，民警執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)的視頻爆出，各種猜測(cè)眾說(shuō)紛紜。檢察院接連推薦了三家鑒定機(jī)構(gòu)，家屬均不同意，提出要遠(yuǎn)在武漢的劉良到場(chǎng)負(fù)責(zé)鑒定。最終2016年案件判決，很重要的一個(gè)依據(jù)就來(lái)自劉良做出的鑒定報(bào)告。
此外還有山西討薪案、聶樹(shù)斌案復(fù)查等知名案件，劉良都沒(méi)有缺席。
“我就要?jiǎng)⒘钾?fù)責(zé)這個(gè)案子！”這句話(huà)，恐怕是劉良抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后聽(tīng)的最多的話(huà)。
對(duì)于公眾的信任，劉良深感責(zé)任重大。他對(duì)這個(gè)職業(yè)的理解就是——死者的“翻譯”，既要有能力也要有職業(yè)道德，讓真相公之于眾。
“做法醫(yī)要頂?shù)米毫Α㈨數(shù)米≌T惑，敢把真相講出來(lái)，這是我的使命。”
· 劉良
初入行時(shí)，劉良本來(lái)學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，本科畢業(yè)后分配到了武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系。看起來(lái)前途似錦，卻不是他的興趣所在。剛好他的一個(gè)同學(xué)被分配到了法醫(yī)病理學(xué)教研室，而那個(gè)同學(xué)又死活不愿接觸尸體。倆人私下一合計(jì)，歡天喜地地?fù)Q了專(zhuān)業(yè)。
沒(méi)想到這次意外“交換”的人生，讓他與尸體打了30多年的交道。
上個(gè)世紀(jì)八九十年代，法醫(yī)職業(yè)沒(méi)有得到重視，待遇并不好。為了維持生計(jì)，工作之余，劉良不得不去擺地?cái)偂v騰錄像機(jī)，甚至還跑去公園里給人量血壓賺點(diǎn)小錢(qián)。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，司法系統(tǒng)逐漸對(duì)法醫(yī)工作有了新的認(rèn)識(shí)，劉良由于學(xué)歷夠高、經(jīng)驗(yàn)豐富，也開(kāi)始嶄露頭角。
2012年通過(guò)的新《刑事訴訟法》首次加入了“有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人”這一概念，首次將司法鑒定專(zhuān)家輔助人制度引入到刑事訴訟中來(lái)。第二年，劉良成為國(guó)內(nèi)以專(zhuān)家輔助人身份出庭作證的第一人。
2016年，劉良當(dāng)選CCTV2016年度十大法治人物，也是唯一一位獲此稱(chēng)號(hào)的司法鑒定人。
工作之余，劉良沒(méi)有忘記將法醫(yī)職業(yè)推廣普及。他長(zhǎng)期從事法醫(yī)病理學(xué)和法醫(yī)毒理學(xué)教學(xué)、科研工作，先后主持18項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、教育部、公安部等省部級(jí)課題，他帶出的學(xué)生更是幾乎“占領(lǐng)”了中國(guó)各省市的公安局。
也正是這樣的機(jī)緣，讓劉良和法醫(yī)秦明有了“師徒之情”。
2014年安徽省公安廳組織全體法醫(yī)參加一個(gè)培訓(xùn)班，秦明既是活動(dòng)組織者，又是聽(tīng)課者，課下還虛心地向劉良請(qǐng)教了不少問(wèn)題。而秦明學(xué)法醫(yī)時(shí)用到的教材也是劉良編寫(xiě)的《法醫(yī)毒理學(xué)》，這才有了老師的說(shuō)法。
· 劉良和秦明（右）師徒合影
不論是為偵破案件、處理醫(yī)療糾紛，還是此次為確定傳染性病毒的真面目，法醫(yī)的宗旨就是讓尸體開(kāi)口“說(shuō)話(huà)”，“自陳”死因，這是最準(zhǔn)確、最公正的手段。
耽誤了太久，首例新冠肺炎尸體解剖終于達(dá)成，對(duì)病毒無(wú)疑是致命打擊。劉良認(rèn)為，后期還需要更多的病理解剖。在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，他的語(yǔ)氣仍然急切：現(xiàn)階段，有可供解剖的我們就要，對(duì)遺體標(biāo)本沒(méi)有要求。等后期我們對(duì)新冠肺炎理解增加了，或許會(huì)將年齡組、性別等因素考慮進(jìn)去。每個(gè)年齡組最好十來(lái)例左右，那樣總數(shù)就很大了。
希望劉良的這次拼命，能給這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”行動(dòng)帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。
