武漢：高血壓合并新冠肺炎患者臨床用藥問題被破解

　　新華網武漢4月18日電（記者 王賢）ACE抑制劑（AECIs）和Ang II受體阻滯劑（ARBs）廣泛用于高血壓治療，這類藥物在高血壓合并新冠肺炎患者中的使用備受關注。武漢大學領銜國際合作研究團隊，研究發現繼續使用ACEIs/ARBs類藥物不僅不會增加高血壓合并新冠肺炎患者的死亡風險，還可能降低此類患者的死亡風險，為患者臨床用藥提供了決策依據。

　　這一研究成果18日在線發表于國際心血管領域著名雜志《循環研究》（Circulation Research）。研究由武漢大學基礎醫學院院長李紅良教授領銜，聯合武漢大學人民醫院、武漢大學中南醫院等湖北省9家醫院的研究人員，以及來自美國、英國、加拿大等3國的4個科研團隊共同完成。

　　研究負責人李紅良介紹，現有流行病學調查提示，高血壓患者更易感染新冠病毒，高血壓患者感染后嚴重程度比血壓正常者高，新冠肺炎死亡病例合并高血壓較多。新冠肺炎大流行引發高血壓患者用藥爭論：有專家認為，服用ACEIs/ARBs類藥物可增強新冠病毒的感染風險，加重患者病情，合并高血壓的新冠肺炎患者應停用此類藥物。相反的觀點則認為，ACEIs/ARBs類藥物能有效緩解組織損傷，可能是新冠肺炎的潛在治療藥物，建議合并高血壓的新冠肺炎患者繼續使用此類藥物。

　　“大部分高血壓患者缺乏正確認識，很可能因為一些誤導消息私自停藥，從而產生嚴重的后果，亟需大樣本臨床研究提供正確的用藥指導，以消除他們不必要的擔憂。”李紅良說。

　　為此，李紅良領銜國際合作研究團隊，對來自湖北省9家醫院的3430例新冠肺炎確診住院患者進行系統研究，其中包括1128例合并高血壓的患者。通過對新冠肺炎患者的臨床表現、嚴重程度、實驗室檢測指標、胸部CT嚴重程度、住院干預手段、院內死亡率以及合并的器官損傷等指標的綜合評價，利用比例風險回歸模型，評估合并高血壓的新冠肺炎患者死亡風險；并對1128例高血壓患者進行了亞組分析，通過控制混雜因素構建混合效應模型，系統研究了在院期間使用ACEIs/ARBs類藥物對高血壓合并新冠肺炎患者的影響。

　　研究結果表明，高血壓是新冠肺炎的危險因素，與患者死亡率顯著相關；在高血壓合并新冠肺炎患者中，繼續使用ACEIs/ARBs類藥物可能降低此類患者的死亡風險。該研究對于慢性心衰，糖尿病等其他具有ACEIs/ARBs用藥指征的患者也有一定的參考價值。