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3047798688@qq.com全市醫療保障工作會議日前召開。今年，洛陽市將緊扣全面深化改革、精細化管理服務、數據提質賦能3條主線，著力抓政策體系建設、醫保公共服務等方面重點工作，推行多項醫保惠民政策，讓群眾更有“醫”靠。●鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果
抓好脫貧人口、農村低收入人口參保工作，做好防止返貧監測對象醫保幫扶，持續推進困難群眾動態參保、應保盡保。
健全防止因病返貧致貧長效機制，做好防范化解因病返貧致貧風險監測預警工作，做好剛性支出困難家庭重病患者醫療救助，不斷鞏固拓展“基本醫療有保障”成果。
●健全多層次醫療保障體系
完善基本醫療保險和生育保險政策，健全多層次醫療保障體系。
繼續完善基本醫保門診保障機制，推動普通門診統籌、居民醫保“兩病”門診用藥保障、門診慢性病、門診特藥管理、“雙通道”藥品管理等政策的規范和銜接；規范基層醫療機構住院報銷政策；完善靈活就業人員、新業態從業人員參加職工醫保政策措施，增強其參加職工醫保的政策吸引力。
●持續擴大異地就醫直接結算范圍
調整洛陽市基本醫療保險待遇政策，重點是門診慢特病病種及支付標準優化，統一規范洛陽市門診慢特病經辦服務流程。
持續擴大異地就醫直接結算范圍，在5種跨省和15種全省門診慢特病直接結算的基礎上，穩妥有序擴大門診慢特病直接結算病種數量，進一步減輕群眾異地就醫“跑腿、墊資”負擔。
●建立“15分鐘醫保服務圈”
推行“醫保+鄰里中心”一站式服務新模式。將醫保服務標準化建設同“鄰里中心”建設協同推進，規范建設醫保服務大廳、便民服務站（點），在各級醫保服務窗口開展“一窗式”綜合受理，拓展醫院、藥店、企事業單位、銀行網點等多個維度的醫保延伸服務，實現全市二級以上醫療機構醫保工作站全覆蓋。
圍繞解決服務群眾難點、堵點問題，從經辦服務、定點聯系、監督質效3個方面發力，建立以鄉鎮黨群服務中心醫保經辦站為主體、鄉鎮衛生院醫保經辦站為補充、村（社區）醫保經辦點為“前哨”的 “15分鐘醫保服務圈”，推動醫保經辦向基層延伸。
●95%以上醫保服務事項實現“掌上辦”
不斷充實“智慧醫保”服務內容。打造互聯互通的線上服務矩陣，拓展洛陽醫保“云服務”功能，實現95%以上醫保服務事項“網上辦”“掌上辦”“不見面辦”。通過信息化手段為基層醫保經辦服務賦能，發揮社區醫保服務就近辦優勢，借助自助辦理渠道指導、幫辦、代辦。
擴大醫保業務“全市通辦”范圍，實現同一醫保事項，一個待遇標準、一個服務流程、一個解釋口徑，讓群眾只進一扇門，辦成多件事。
●推進支付方式
完善DIP付費病種目錄庫、等級系數、結算辦法、績效考核、運行監管等配套政策，提高支付管理績效，逐步形成標準規范、管用高效的醫保支付新機制。
落實醫保基金運行月分析、季通報、季座談制度。逐步擴大日間病房試點單位，探索開展日間手術醫保結算工作。
●嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為
聚焦虛假診療、倒賣醫保藥品、虛假購藥等行為，聯合檢察、公安、財政、衛健等部門開展專項整治。嚴肅查處欺詐騙取、違規獲取醫保基金行為及監督管理中存在的腐敗問題和不正之風。
洛報融媒記者 王博東 通訊員 田超
