醫(yī)保服務(wù)“零距離”

　　邯鄲市醫(yī)療保障局聚焦經(jīng)營主體需求和人民群眾關(guān)切，大力推進(jìn)“容缺辦、減材料、優(yōu)環(huán)節(jié)、減時限、幫代辦”及全流程網(wǎng)辦等服務(wù)事項，在醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”，唱響“邯鄲醫(yī)保辦事不用跑”改革品牌，不斷提高群眾、企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獲得感。“容缺辦”，按照“便民、合理、可行”原則，針對10大項22個子項醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項清單、辦事指南、業(yè)務(wù)流程圖進(jìn)一步梳理優(yōu)化，目前對參保登記、生育保險待遇核準(zhǔn)支付等15項服務(wù)事項實行“容缺受理”，最大限度讓參保群眾和企業(yè)“少跑路”。

　　“減材料”，實行“信用+承諾”政務(wù)服務(wù)新模式，快速辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。經(jīng)過反復(fù)論證梳理，第一批壓減申請證明材料共9項，包括基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷事項門診費用報銷子項壓減銀行卡復(fù)印件、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷事項住院費用報銷子項壓減銀行卡復(fù)印件、生育保險待遇核準(zhǔn)支付事項生育津貼支付子項壓減銀行卡復(fù)印件等。

　　“優(yōu)環(huán)節(jié)”，按照“能簡則簡、環(huán)節(jié)最少”原則，對基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定、基本醫(yī)療保險參保和變更登記、基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取、對舉報人舉報欺詐騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行獎勵等4個經(jīng)辦事項，均壓減一個辦理環(huán)節(jié)。

　　“減時限”，以企業(yè)和群眾辦事“少跑腿”和提高審批效率為目標(biāo)，對10項政務(wù)服務(wù)事項壓縮辦理時限。其中，將“信息查詢和個人賬戶支取”改為即辦事項，將“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”由20個工作日辦理變更為當(dāng)日辦結(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點協(xié)議管理由原法定時限90天縮減到承諾天數(shù)18天。

　　“幫代辦”，建立全市通辦體系，實現(xiàn)參保人在全市范圍內(nèi)不受區(qū)域限制，均可在各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)；電話幫代辦信息查詢、異地就醫(yī)備案、企業(yè)業(yè)務(wù)申報等；設(shè)置 “幫辦、代辦、辦不成事反映窗口”“適老窗口”“軍人優(yōu)先窗口”等咨詢服務(wù)窗口，幫助企業(yè)和參保人員網(wǎng)上辦理申報醫(yī)保業(yè)務(wù)等；成立10個“企業(yè)醫(yī)保顧問群”，為中小微和市內(nèi)重點企業(yè)提供線上線下業(yè)務(wù)指導(dǎo)、異地就醫(yī)幫辦代辦等服務(wù)；積極探索醫(yī)保服務(wù)“上門辦”，工作人員可持移動辦公設(shè)備上門為企業(yè)和群眾辦理所有醫(yī)保經(jīng)辦事項。截至目前，窗口代辦1274件，遠(yuǎn)程代辦803件，上門辦理1件。

　　全流程網(wǎng)辦，依托省醫(yī)保信息平臺、國家醫(yī)保服務(wù)APP、“河北智慧醫(yī)保”小程序等，推進(jìn)高頻事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，實現(xiàn)足不出戶即可辦理參保繳費、異地就醫(yī)備案、慢特病申報、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)，形成線上線下功能互補(bǔ)、相輔相成的服務(wù)新模式。