邯鄲市第一醫院 血管迷走性暈厥微創診療取得新突破

　?。┙眨愂械谝会t院心內四科電生理團隊利用CARTO三維標測系統成功為一位血管迷走性暈厥（心臟抑制型）患者完成心臟迷走神經節消融術，填補河北省空白。這一技術標志著該院暈厥中心在血管迷走性暈厥方面的診療水平處于全省領先地位，也為更多邯鄲暈厥患者帶來福音。據介紹，該名患者51歲，因發作性暈厥一年余，慕名到市第一醫院暈厥門診就醫。經心臟彩超及動態心電圖檢查未見異常，排除心源性暈厥，建議進行直立傾斜試驗檢查。在直立傾斜試驗檢查過程中，患者出現了4.591秒的心臟停搏及交界性逸搏心律，并出現暈厥，給予輔助心臟按壓后逐漸恢復，醫生結合病史明確診斷為血管迷走性暈厥（心臟抑制型）。

　　心內四科主任張海軍帶領心內四科電生理團隊對患者的病情進行了詳細評估與討論，主任醫師陳會校在局部麻醉下穿刺雙側股靜脈及左鎖骨下靜脈，使用目前世界上主流的CARTO3三維標測系統構建心臟模型，精確定位迷走神經節的位置后逐點消融。消融過程中，患者心率即刻上升并維持約82次/分左右，消融完成后再次行心臟電刺激未再誘發心率及血壓下降，術后復查心電圖基礎心率也較術前明顯提升，手術過程順利。

　　張海軍介紹，經皮心臟迷走神經節導管消融術就是將一根電極消融導管深入心臟，用頻射能量破壞一部分迷走神經，選擇性地造成迷走神經的損傷，不破壞其他神經，改良竇房結和房室結的神經支配。該術式適用于部分血管迷走性暈厥引發的間歇性高度房室傳導阻滯、功能性竇房結功能障礙等患者。該術式是一項新的微創介入手術，具有安全、痛苦小、費用低的優勢。