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3047798688@qq.com新華社昆明9月3日電（記者字強(qiáng)）云南省醫(yī)療保障局近期連續(xù)組織開展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)，向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人3類主體22種欺詐騙保行為，并開啟新一輪全省醫(yī)保系統(tǒng)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。
據(jù)了解，今年上半年，云南嚴(yán)打欺詐騙保行為，共追回醫(yī)?；?024.35萬元。今年底前，云南將在全省范圍內(nèi)開展大規(guī)模的集中宣傳活動(dòng)，充分運(yùn)用智能審核監(jiān)控、飛行檢查和交叉檢查等手段對(duì)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查檢查，實(shí)現(xiàn)對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋。同時(shí)，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門聯(lián)動(dòng)，建立廣泛協(xié)作機(jī)制，形成更強(qiáng)打擊合力，最大限度減少醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”。
據(jù)云南省醫(yī)保局公布的信息顯示，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為包括通過虛假宣傳，以體檢、返還現(xiàn)金等名目誘導(dǎo)參保人住院騙取醫(yī)?；?，降低住院標(biāo)準(zhǔn)、濫用輔助藥物、重復(fù)住院、分解住院、小病大治等；定點(diǎn)零售藥店欺詐騙保行為包括偽造虛假憑證或串通參保人兌換現(xiàn)金騙取醫(yī)保基金，如空刷卡或刷卡后現(xiàn)金退付、藥品回購等；參保人欺詐騙保行為包括出借本人醫(yī)?？ńo他人用于住院、普通門診、慢性病門診、特殊病門診等費(fèi)用報(bào)銷等。
為發(fā)動(dòng)廣大群眾參與，《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》明確了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)和程序。其中，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)舉報(bào)案件的涉案金額及案件性質(zhì)等因素綜合評(píng)定獎(jiǎng)勵(lì)金額，每起案件獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不得超過10萬元。
