石家莊為貧困人口構筑四重醫療保障線

　　石家莊為貧困人口構筑四重醫療保障線

　　214180名建檔立卡貧困人口和脫貧享受政策人員實現應保盡保

　　從近日召開的石家莊市醫保扶貧新聞發布會上獲悉，目前該市已經建起基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療救助補充保險“四重保障線”，織密了貧困人口醫療保障網，進一步提升了貧困人口醫療保障水平。截至目前，全市214180名建檔立卡貧困人口和脫貧享受政策人員實現應保盡保。

　　精準核查確保應保盡保

　　為精準核查，確保應保盡保，石家莊市下“繡花”功夫掌握因病致貧、返貧人口的具體情況，對建檔立卡貧困人口實行動態管理，分類施策解決參保問題，打破了城鄉居民醫保集中征繳期限制，可隨時辦理參保手續。全市各縣（市、區）醫保部門通過信息比對，將扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口信息直接錄入醫保信息系統，個人繳費部分由醫保部門向財政部門統一申請撥付，建檔立卡貧困人員無需繳納醫療保險費，確保全市建檔立卡貧困人口個人參保繳費全額資助政策落實到位。

　　對建檔立卡貧困人口適當放寬慢性病認定標準及申報病種數量，凡達到認定標準的，有幾種認定幾種。簡化慢性病認定流程，所有縣（市、區）均做到了隨來隨受理，原則上每月認定一次。督促各縣（市、區）對建檔立卡貧困人口患慢性病情況進行摸排，發現符合條件的，及時進行認定。對患慢性病的建檔立卡貧困人口，至少允許兩家醫療機構作為個人門診慢性病定點，門診取藥量延長至兩個月。

　　該市建立了統一的信息管理系統，基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療救助補充保險有效銜接，在省、市、縣、鄉四級定點醫療機構就醫，均可實現“一站式”報銷結算。通過實施“免、減、降、擴、提”等特殊政策，使建檔立卡貧困人口縣域內合規醫療費用報銷比例達到90%以上。自醫保扶貧政策實施以來，截至今年7月31日，全市醫療保障救助提高待遇共計359.88萬人次，補助資金4.14億元。

　　貧困人口住院醫療費報銷水平顯著提升

　　目前，石家莊市貧困人口住院醫療費報銷水平顯著提升。基本醫保段，報銷起付線降低50%，在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%。大病保險段，取消報銷起付線，基本醫保報銷后剩余自付合規費用由大病保險按比例報銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元。醫療救助段，經基本醫保、大病保險兩段報銷后剩余的合規醫療費用，再由醫療救助基金按80%比例予以救助。因患重特大疾病，住院醫療費報銷金額超過住院醫療救助封頂線的自付醫療費，由醫療救助基金按90%的比例給予救助。

　　對患有門診慢性病的救助對象，實行“基本醫保+醫療救助”兩條保障線報銷醫療費。在基本醫保段，對高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風心病、心肌梗塞等16種普通門診慢性病門診合規醫藥費，按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6000元。對惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植術后等6種重大慢性病門診合規醫療費，按90%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到15萬元。經基本醫保報銷后，超過基本醫保封頂線的自付合規門診醫療費，再由醫療救助基金按70%比例予以救助。“基本醫保+醫療救助”兩條保障線結合在一起，普通門診慢性病醫療費報銷比例可達到80%以上，重大慢性病醫療費報銷比例可達到95%以上。這項政策大幅度減輕了常年“老病號”的門診就醫負擔。

　　作為“第四重保障”的醫療救助補充保險作用更加明顯。通過對經過基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”報銷后的自付部分，和在省內醫療機構住院、門診發生的醫療保險目錄外醫療費用進行再次高比例報銷，解決了建檔立卡貧困人口就醫的后顧之憂。目前，全市醫療救助補充保險共報銷2.64萬人次，補助資金3439.92萬元。

　　建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制

　　按照“以消除因病致貧、因病返貧現象為目標，積極推進健康扶貧”的要求，石家莊市將進一步完善建檔立卡貧困人口醫療保障體系，最大限度解決建檔立卡貧困人口因重特大疾病，特別是醫保目錄外用藥和診療項目不能報銷可能導致貧困的問題。

　　在鞏固政策范圍內住院費用報銷比例基礎上，建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷范圍。在逐步取消個人（家庭）賬戶的基礎上，建立門診統籌制度。進一步增強對貧困大病患者的保障能力，降低并統一大病保險起付線，將政策范圍內報銷比例由50%提高到60%。繼續加大大病保險對建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度，支付比例提高5個百分點，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。

　　同時，逐級壓實責任，層層傳導壓力，加強檢查督導，建立醫療扶貧長效機制，確保各項醫療扶貧政策落實落地。（記者任學光）