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轉個身就“閃”了腰竟是骨質疏松在作祟
半個月前，太原64歲的趙女士轉身時不慎將腰“閃”了一下，之后就一直感覺腰部酸痛不適，就自己在藥店買了些膏藥，可一直不見好轉。在女兒的勸說下，趙女士到醫院做了檢查，經過拍片和磁共振，醫生考慮是嚴重骨質疏松導致腰椎病理性骨折。進一步骨密度檢查后，趙女士被確診為“嚴重骨質疏松癥”，這讓她很納悶，不就轉個身“閃”了下腰嗎，咋還能骨折了？
對此，山西省人民醫院骨科副主任醫師崔小平介紹，骨質疏松是老年人常見病。老年人的腰酸背痛，關節、骨骼痛常與骨質疏松有關。60％-70％的病人會出現全身或局部酸痛，四肢僵硬，尤其在晨起或久坐起立時痛，夜間有自發性痛。這是因為，人類步入老年后，隨著室外活動減少，肝腎功能減退，尤其是女性絕經后雌激素分泌減少，骨骼骨吸收超過骨形成，骨量逐步丟失，慢慢就會形成骨質疏松。進一步可發展成嚴重骨質疏松癥，表現為骨骼骨微結構破壞，脆性增加，微小外力作用也可能導致骨折，出現“腰痛”。嚴重骨質疏松癥患者不只轉個身不慎“閃”了腰能導致骨折，臨床上也能見到一些老年患者自訴“咳嗽后出現腰痛”“蹲下去起個身就直不起腰了”，進一步檢查后發現有不同程度胸腰椎骨折的患者。更有甚者，部分患者腰痛后一直不去正規醫院診治，逐漸出現“彎腰駝背”，并認為是人體老化的正常現象，而忽視骨折的可能，以致延誤治療的時機。
最大危害就是骨折一定要避免摔跤
“骨質疏松對人體最大的危害就是骨折，隨著年齡的增長或者其他因素的作用，骨折的風險逐漸增大。”崔小平介紹，臨床中，最多見的是髖骨骨折、橈骨遠端骨折及脊柱壓縮骨折。橈骨遠端骨折常常會引起腕關節處局限性的劇烈疼痛和腕關節明顯的畸形，從而導致關節功能受到嚴重的影響。髖部骨折在臨床上經常表現病情嚴重，常出現延時愈合或者不愈合，因骨質疏松常預后不良。脊柱椎體壓縮骨折出現突發性的腰背劇痛，骨折塊有時會壓迫相應平面的神經根而出現肢體麻痹、功能障礙，給患者的生活以及家庭帶來不便。另外，骨質疏松還會引起駝背、身體縮短以及呼吸系統的疾病。
有研究指出，65歲以上在家居住的老年人跌倒的發生率為20％。跌倒的危險因素很多，如感覺障礙、反應時間遲延、肌張力低下、平衡功能降低、視力降低等等。骨質疏松性骨折的危害很大，致殘率及致死率較高，會造成沉重的家庭、社會和經濟負擔。“對于老年人來說，要特別預防跌倒，老年人90%以上的骨折是由跌倒引起的。”崔小平說，大部分老年人都是骨質疏松患者，現實生活中，不少老年人骨折后便長期臥床，不及時就醫。長期臥床，得不到運動，如果在骨折沒有得到良好治療的情況下，長期臥床還可能帶來一系列問題，如肺炎、尿路感染、壓瘡等等。
因此，崔小平列舉了減少跌倒風險的注意事項，希望骨質疏松高危人群及家庭能夠重視：
1、除去家中小地毯或卷邊的地毯、凸出的家具和絲帶物；
2、穿著低跟鞋以得到良好支撐行走；
3、行走時注意凸凹不平的地面、人行道、地板及腳下的寵物；
4、注意保養樓梯，兩邊安裝扶手，清理樓梯上的雜物；
5、注意正在服用的藥物有無副作用，有些藥物可能引起跌倒的風險增加，比如降壓藥、安眠藥、H2受體阻滯劑等藥物。
預防骨質疏松45歲后應監測骨密度
“骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。”崔小平介紹，一級預防應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜攝入過多，晚婚，少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
“二級預防是在人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。”崔小平建議，到了45歲以后，應定期做骨密度檢測。通過骨密度檢測，可了解自身骨質情況，如果骨量正常，就可以堅持原來健康的生活方式；如果已經發現有骨質疏松的跡象，就要注意日常飲食、生活方式調節，進行適度運動，定期檢查，并且在專業的指導下進行治療。
“骨質疏松的早期診斷需依靠臨床表現、X線改變和骨礦定量綜合判斷。”崔小平說，對中老年女性，絕經后出現的腰背酸痛，應想到骨質疏松的可能性，應及時就醫。X線片對發生骨質疏松不夠敏感，只有在較明顯、嚴重骨礦丟失時才有改變，骨密度測量是早期診斷骨量減少和骨質疏松、預示骨折危險性的最敏感和有效的方法。
“對于已經確診骨質疏松的患者，應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。這也是我們所說的三級預防。”崔小平說，對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
營養均衡規律生活可把骨質疏松“吃回去”
“當體內的鈣丟失量多于攝入量時，骨骼就會脫鈣，從而產生或加重骨質疏松癥。平素應食用富含鈣、磷以及維生素D的食物。”崔小平表示，骨骼的代謝需要飲食補充，平衡飲食可以提供更多的骨骼新陳代謝需要的營養，延緩骨質疏松。牛奶、豆類、瘦肉、魚、蝦皮、芝麻醬、核桃仁、蛋類等均含有大量鈣，可經常選食。同時，要注意食物不宜過咸。
據介紹，體內活性維生素D可促進腸道對鈣、磷吸收，促進骨的形成，有防治骨質疏松的作用。體內維生素D的來源主要為經皮膚合成和食物攝入。由于陽光中的紫外線能促進皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3，再依靠皮膚溫度轉為維生素D3，由淋巴等轉運吸收，再經肝和腎中羥化酶的作用生成活性維生素D。正常人在充分日照的條件下,暴露面部和前臂30min,皮膚即可合成足夠的維生素D供生理需要。故適當的戶外活動可減少不必要的維生素D補充劑攝入。
吸煙和飲酒均可影響鈣和維生素D的代謝，影響骨細胞的代謝及骨峰的形成；過量的咖啡因可增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收；碳酸飲料可阻止鈣吸收；過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。故生活中應盡量戒煙、限酒，減少咖啡、濃茶、碳酸飲料的攝入量，避免上述不良習慣。
此外，酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因，人體弱堿性環境可預防和緩解骨質疏松。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。心理壓力過重也會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。故養成良好的生活習慣，保持良好的心情，適當地調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防骨質疏松的發生。
山西晚報記者 薛琳
小貼士
您是骨質疏松的高危人群么？
1、絕經后婦女。
2、65歲以上老人。
3、身體是否瘦小，體重指數≤19[體重（公斤）/身高2（米）]
4、家族中有髖部骨折者，尤其是母親。
5、以往有骨折史。
6、成年時有月經不規則、月經稀發或40歲前絕經。
7、酗酒或飲酒≥3單位。
8、嗜煙。
9、過度喝咖啡和碳酸飲料。
10、用類固醇激素、抗癲癇藥、甲狀腺素和華法令等。
11、身高比年輕時減少3厘米或比去年減少2厘米。
12、體力活動缺乏。
13、光照少。
14、慢性腹瀉。
15、男性有性功能低下、性欲減低或陽痿。
如上述問題中有一個回答“是”，建議您去醫院進一步檢查。
