駐馬店一醫院多學科聯合搶救危重病人

　　大河報·大河客戶端記者 李釗 通訊員 丁宏偉 曹天順 蘇楠

        據統計，10%的急性肺栓塞病人可在1小時內死亡，在醫生們口中最兇險的疾病中，肺栓塞以高發病率，高誤診、漏診率，高死亡率著稱。前不久，駐馬店市確山縣人民醫院一名髖關節置換手術后的患者突發急性肺栓塞，在多科聯合搶救下擊退死神，獲得新生。

　　當天上午11時15分，67歲的耿大娘被推出手術室，她剛剛在“腰硬聯合”麻醉下接受了“左側全髖關節置換術”，手術非常順利。“大娘，您冷不冷?”該院麻醉科主任申志剛關切地握住她的手。“不冷不冷，辛苦你們了……”耿大娘話音未落，突然出現一陣劇烈地咳嗽。申主任見她面色蒼白，呼吸困難，立刻大聲呼喊：“大娘大娘，您怎么了?”耿大娘沒有回應，此刻她已經口唇青紫，血壓、心率、血氧飽和度出現進行性下降…

　　醫生立即查體后發現其動脈波動消失，胸廓無起伏，雙側瞳孔無反應，心臟呼吸驟停……這屬于猝死急癥!

　　申主任與其他醫護人員立即啟動應急預案，對患者快速進行搶救，同時聯系家屬。申主任等迅速給予氣管插管，接麻醉機，控制呼吸，并行CPR(心肺復蘇術)。醫務人員們輪番胸外心臟按壓，CPR第一次、CPR第二次、CPR第三次……汗珠從臉上滴落，沒有一個人說放棄，按不動了就由下一位接替。這是一場與死神開展的生死爭奪戰!大家只有一個信念：盡最大努力挽救患者生命!

　　“給予腎上腺素1mg，多巴胺20mg!”申主任不斷做出急救決策，并緊急通知ICU會診。11時30分，請示醫務科，組織多學科急會診。

　　11時40分，醫務科副科長徐向東、心內科主任劉勇、呼吸內科主任柯坤、神經內科副主任李小紅等會診專家趕到現場進行多學科會診。急查心電圖、動脈血氣分析及D二聚體，在場專家結合病情簡短討論，一致認為是“急性肺栓塞”——一種由血栓堵塞肺動脈而引發的梗阻性呼吸急癥!

　　當務之急是疏通阻塞血管。 患者目前的兇險癥狀，都源于肺動脈血栓栓塞，而靜脈溶栓是目前最有效的治療方法。醫務人員立即將患者病情以及溶栓風險告知家屬，家屬同意行溶栓治療。

　　同時，搶救仍在繼續，各種搶救措施在慢慢發揮作用，11時50分，患者自主心率恢復，心率120-160次/分，SPO2：40-60%。顯然死神疲憊了，但他仍在負隅反抗，患者的血壓仍然測不到。12時00分，開始給予藥物溶栓治療。12時10分，經擴容及血管活性藥物支持治療，患者測血壓85/60mmHg，心率150次/分，SPO2：90%。

　　12時25分，患者由手術室轉入ICU繼續搶救治療。經過心肺復蘇、靜脈溶栓及后續的生命支持治療，16時30分，患者意識障礙減輕，呼喚能睜眼，四肢有自主活動，肌力張力均正常。兇惡的死神終于撤退了!經過ICU醫護人員的6天的精心護理，26日上午，患者病情進一步好轉，安返骨科病房。

　　“謝謝你們救了我!”這是耿大娘意識恢復后的第一句話，也是一個數次心臟驟停患者的真心話!目前耿大娘狀態良好，即將出院。