近300斤男子從十幾米高空墜落 奇跡生還

　　“叮鈴鈴”，6月1日9時許，一陣急促的鈴聲在解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院急診科響起。“喂！我是120，一青年男子高空墜落，生命垂危，請做好急救準(zhǔn)備。”

　　15分鐘后，32歲的陳剛（化名）被120送至該院急診搶救大廳。隨行的同事告訴醫(yī)生，陳剛半小時前從單位四樓墜落，高度大約在12—15米。由于陳剛體重近300斤，這進(jìn)一步加大了救治風(fēng)險。經(jīng)過數(shù)小時搶救，患者終于恢復(fù)了意識，搶救成功了。“接下來至少還要為他進(jìn)行3次手術(shù)。”該院骨科主任醫(yī)師曹學(xué)成教授說。

　　近300斤男子從十幾米高空墜落

　　經(jīng)搶救恢復(fù)意識的陳剛回憶起自己的經(jīng)歷，仍然停留在事發(fā)當(dāng)天早上。

　　“在單位上班，4樓的窗戶壞了，我就釘窗戶來著。”也許是由于體重過重，陳剛不幸墜落，“我們單位的樓層層高較高，4樓高度大約在12—15米。”

　　不幸中的萬幸，陳剛墜落后并非頭著地，因而傷到的主要是四肢，顱腦和腹部雖然也出現(xiàn)了創(chuàng)傷，但較四肢而言癥狀要輕一些。

　　即便如此，對于陳剛的搶救，仍是步步驚心。

　　“接到120電話后，我們立馬準(zhǔn)備搶救，患者被送來后一看他體重過大，傷勢非常嚴(yán)重，就立馬給我們曹學(xué)成教授電話匯報，請他前來急診指導(dǎo)。”當(dāng)天上午，值班的主治醫(yī)師周振宇說。

　　“能聽到我說話嗎？”正在科里進(jìn)行交接班的曹學(xué)成接到電話后立馬趕到急診科，通過和陳剛的交流發(fā)現(xiàn)其意識淡漠，呼吸急促，言語不清，“幾乎快要休克了。”

　　醫(yī)護(hù)人員立刻為他測量血壓，彼時，陳剛的血壓值顯示為70/44mmHg，并持續(xù)下降。且頭面部、雙下肢多處創(chuàng)口滲血并骨質(zhì)外露，初步評估ISS評分27分，患者生命垂危。

　　闖過休克關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)，身命體征趨于正常

　　時間就是生命。

　　該院創(chuàng)傷中心立即組建了由骨科、急診科、普外科、胸外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等專家組成的多學(xué)科診療團(tuán)隊。針對陳剛的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估并實(shí)施搶救。

　　“快，趕緊補(bǔ)液補(bǔ)血！”曹學(xué)成教授說，由于陳剛較為肥胖，通常使用的淺靜脈置管輸液方式無法做到，“因?yàn)楦久坏剿拿}搏。”于是，醫(yī)護(hù)人員改為股靜脈置管，難度大大提升。

　　同時，為他申請血液，快速輸血。“人體的體內(nèi)血液含量大概是5000ml，患者被送到的時候，至少已經(jīng)流了3500ml血了，失血過多。”骨科主任醫(yī)師張永先介紹，他們幫助陳剛闖過的第一關(guān)就是休克關(guān)。

　　值得注意的是，陳剛還出現(xiàn)了多臟器功能障礙，包括心臟、腎臟等多個臟器均出現(xiàn)了問題。

　　經(jīng)過長達(dá)8個小時的搶救，陳剛生命體征趨于平穩(wěn)，并于當(dāng)天16:50轉(zhuǎn)至病房。

　　基于損傷控制原則，由骨科主任醫(yī)師張永先和主治醫(yī)師禚文昆為陳剛施行了右脛腓骨外固定架固定及雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)。

　　然而，就在6月1日損傷控制手術(shù)后的第二天，由于陳剛下頜骨出現(xiàn)了粉碎性骨折，出現(xiàn)了呼吸困難，醫(yī)護(hù)人員又為他加上了呼吸機(jī)。后來，陳剛又出現(xiàn)了血尿、肺部感染。直到6月12日，陳剛又闖過了呼吸功能關(guān)和感染觀，生命體征完全平穩(wěn)。

　　當(dāng)天20:40，陳剛被送往重癥監(jiān)護(hù)室治療。目前患者各項生命體征平穩(wěn)，等待后續(xù)手術(shù)治療。

　　患者和家屬最渴望盡快手術(shù)恢復(fù)功能

　　“現(xiàn)在我們已經(jīng)為他用了清血栓的藥物，馬上會為他放置濾網(wǎng)用于清除血栓。” 張永先介紹，抗血栓治療十分必要，因?yàn)槿粞ㄐ纬煽赡茉斐煞嗡ㄈ瑥亩鴮?dǎo)致死亡。

　　“醫(yī)生，請盡快給他做手術(shù)吧！他還這么年輕，是我們?nèi)业捻斄褐?rdquo;陳剛的妻子小蕓（化名）說，當(dāng)?shù)弥獝廴顺鍪潞螅谝环磻?yīng)就是懵了，“不停地哭，根本不知道怎么交流。”

　　直到陳剛生命體征趨于平穩(wěn)，小蕓的精神也漸漸放松。目前兩口子最希望醫(yī)生趕緊為陳剛做手術(shù)，恢復(fù)身體功能。

　　“我們對他的整體治療思路就是第一步先保命，第二步再保住腿，第三步恢復(fù)功能。”曹學(xué)成說，陳剛的踝骨、小腿、膝蓋、大腿、脊柱、肋骨、股骨頸、下頜骨等大部分都出現(xiàn)了粉碎性骨折，“全身骨折高達(dá)16處，且之前傷及心臟、腎臟等多臟器，”雖然如今生命體征已趨于平穩(wěn)，但他目前的身體狀況還較為虛弱，如果同時做這些手術(shù)，身體很可能無法承受，所以至少還要分為3次手術(shù)為他進(jìn)行保腿、功能恢復(fù)等。

　　曹學(xué)成教授表示，近300斤的陳剛從十幾米高的高空墜落，出現(xiàn)了16處粉碎性骨折，且頭胸部都有嚴(yán)重創(chuàng)傷，這種情況的死亡率在50%以上。陳剛的搶救成功是解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院創(chuàng)傷中心重癥傷員救治水平不斷提升的體現(xiàn)。