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3047798688@qq.com這是一場受到全國高值醫用耗材生產企業關注的議價會。11月14日，由淄博發起的淄博-青島-東營-煙臺-威海-濱州-德州七市采購聯盟部分醫用耗材帶量采購現場議價會召開。這場“醫保談判”，聚焦的是醫用高值耗材，涵蓋骨科創傷和血液透析兩大類，是全國首次骨科創傷類和血液透析類市級聯盟帶量采購。
這兩大類醫用高值耗材事關山東患者切身利益：根據統計數據，淄博、青島、東營、濱州、德州五市骨科創傷類醫用高值耗材年使用量3萬個，耗材使用費超過3億元；血液透析類醫用高值耗材年使用患者超過200萬人次，耗材使用費超過4億元。
中標價格如何？
“最后一次機會，給你5秒，這么大的市場，你考慮好了？”談判專家最后提問。
“最開始的報價是17200元，為了這么大的市場，我們豁出去了，報價2643元！”對某一單品價格，一位企業代表斬釘截鐵地說。
談判過程異常焦灼，談判結果看到了企業的誠意。
此次聯盟采購將覆蓋7市600余家醫療機構。通過兩輪談判競爭，骨科創傷類最高降幅達94%，平均降幅67.3%；血液透析類最高降幅66%，平均降幅35.2%。本次帶量采購產品將覆蓋五市（淄博、青島、東營、濱州、德州）所有開展骨科創傷和七市血液透析業務的二級及以上公立醫療機構，患者預計將于2021年1月用上此次集采降價后的中選產品。
為什么能降那么多？
七市聯盟集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤，明確標的量，給予中選企業穩定市場預期，壓縮流通環節水分，促進價格回歸合理水平。同時，采取多家企業多種中選原則，中選產品包含了質優價高的進口產品、性價比高的國內主流產品和價格低廉的國內非主流產品，形成差異化的價格梯度，將選擇的主動權交還給醫療機構，充分滿足不同級別醫療機構對不同層次產品的臨床需求。
“要降低群眾的就醫負擔，這是我們最大的底氣；通過一年來淄博發起的帶量采購，我們積累了豐富的經驗，形成了成熟的‘淄博模式’。”淄博市醫療保障局黨組書記、局長孫英濤對這場“醫保談判”信心十足。他認為，通過帶量采購，群眾就醫負擔降低，醫院收入增加，企業銷售環節減少，市場占有率增加，實現了多方共贏。
有醫生坦言，藥品及醫療耗材價格居高不下，是看病貴最大的推手。藥品和耗材從出廠到醫院，過去的中間環節過多，導致中間成本過高，到患者手中時，價格自然高不可攀。
另一方面，政府主動擔當作為，用有解思維破解單純依靠市場無法解決的難題，這次七市聯盟就是個好例子。一家醫院、一個區縣甚至地市采購的藥品數量有限，在價格談判上沒有多少優勢。現在，七市攥成一個拳頭，對任何廠家來說，都是巨大的市場，自然形成了強大的談判和博弈力量。
對于廠家來講，能夠拿到集中采購的單子，盡管利潤率大幅度降低，但市場份額增大了，而一旦失去這個市場，廠家就可能“吃不飽”。以價格換采購量，就成為廠家的優先選擇。
高值醫用耗材能否進入降價時代？
不同于低值醫用耗材的“分厘必爭”，高值醫用耗材在“醫保談判”中降幅可能達到幾千到萬元不等。
從冠脈支架入手的首批國家高值醫用耗材集中帶量采購，已于11月5日在天津產生擬中選結果。本次集采產生10個擬中選產品，冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。
今年，江蘇成立由全省157家三級公立醫療機構組成的省陽光采購聯盟，先后開展三輪組團聯盟集中采購，涉及心臟支架、冠脈球囊、初次置換人工膝關節等6大類品種、數千個品規，平均降幅均在50%以上，最高降幅達86.4%。
去年，安徽以公立醫療機構采購聯合體為主體，聯合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產品帶量采購。中標價格顯示，骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，國產品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%；人工晶體類總體平均降價20.5%，國產品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%。
今年9月，全國藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作座談會召開，研究部署藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作。會議指出，集中帶量采購改革取得明顯成效，在增進民生福祉、推動“三醫聯動”改革、促進醫藥行業健康發展等方面發揮了重要作用。要加快擴大集采范圍，著力破解醫用耗材標準不一、分類不清等問題，扎實做好心臟支架集中帶量采購工作。
今年9月，國家醫保局也表態，將從推進醫用耗材集中帶量采購、規范采購平臺建設以及加強常態化監管三個方面入手，重點做好完善醫用耗材招標采購工作。
種種跡象表明，在一次次醫用耗材以量換價的成績面前，帶量采購已成為了大勢所趨。
