《山西省保障和促進縣域醫療衛生一體化辦法》明年實施

　　逐步將村衛生室納入縣級醫療集團管理；鄉村醫生服務人口不足800人的，按照800人補助標準核定并補足……11月27日，山西省十三屆人大常委會第二十一次會議通過《山西省保障和促進縣域醫療衛生一體化辦法》（以下簡稱《辦法》）。該《辦法》將于2021年1月1日起實施。

　　據悉，該《辦法》用法規制度固化深化一體化改革實踐成果，用體制機制變革激發縣域醫療衛生服務內生動力。從解決基層醫療資源匱乏、群眾看病難、看病貴等關鍵問題入手，為縣域基層群眾提供公平可及健康服務的現實需要。

　　組建縣級醫療集團

　　山西省人大常委會教科文衛工委主任李福明介紹，《辦法》中許多條款都具有創制性，如規定縣級醫療集團及所屬醫療衛生機構實行行政、人員、資金、績效、業務、藥械“六統一”管理，明確醫保基金支付方式和結算管理制度。

　　《辦法》明確提出，縣（市、區）人民政府應當整合轄區內政府舉辦的縣級醫院、鄉鎮衛生院（含撤并鄉鎮后保留的相關基層醫療衛生機構）和社區衛生服務中心，組建縣級醫療集團。

　　縣（市、區）人民政府應當穩步推進鄉村醫療衛生一體化建設，逐步將村衛生室納入縣級醫療集團管理。鼓勵社會力量舉辦的醫療衛生機構參與縣級醫療集團的醫療服務合作。

　　省、設區的市人民政府可以組織城市三級醫院，對醫療服務能力薄弱的縣級醫療集團進行托管，派駐管理團隊和專家團隊，提升縣級醫療集團的管理和醫療服務能力。

　　縣級醫療集團應當依法辦理事業單位法人登記。縣級醫療集團管理的醫療衛生機構保留法人資格、原有名稱。縣級醫療集團及所屬醫療衛生機構的行政、人員、資金、績效、業務、藥械等實行統一管理，按照規定行使管理自主權。

　　城市三級醫院應幫助縣級醫療集團提升醫療服務能力

　　為深入推進一體化改革均衡發展，《辦法》明確，城市三級醫院應當采取組建醫聯體、人才共享、技術支持、專科聯盟、遠程醫療、組織培訓等方式，幫助縣級醫療集團提升醫療服務能力。

　　省級專科聯盟應當以分級診療病種診治和縣域醫學中心、醫療救治中心建設等為重點，采取專科共建、手術示教、業務培訓等措施，帶動縣級醫療集團提升服務能力。

　　縣級醫療集團應當制定縣級醫療集團內部縣、鄉兩級疾病診療目錄，完善縣級醫療集團內部和縣域向外轉診規范，建立雙向轉診平臺，開通雙向轉診綠色通道，優化轉診服務流程。應當提升醫療服務、公共衛生服務等綜合服務能力，加強突發公共衛生事件應對能力建設。應當根據本縣域的城鄉疾病譜，加強對基層群眾的健康教育和慢性病早期干預，開展愛國衛生運動，指導群眾養成健康、文明的生活方式；制定常見病、多發病防治指南，建立慢性病縣鄉村三級管理制度，提供篩查、診斷、轉診、隨訪的連續服務等。

　　縣級醫療集團應當推進智慧醫療建設，開展遠程專家門診、遠程專家會診、遠程緊急會診等遠程醫療服務和教學培訓，開展慢性病管理、家庭醫生簽約和健康咨詢等在線服務。

　　建立鄉村醫生收入和老年退養村醫生活補助定期增長機制

　　鄉村醫生是具有中國特色、植根于廣大農村的衛生工作者，承擔著基本公共衛生服務以及常見病、多發病的初級診治等基本醫療服務。

　　《辦法》明確，鄉村醫生收入由基本公共衛生服務補助、基本藥物專項補助、崗位補助以及承擔的其他醫療衛生服務相關補助、醫療收入等組成。

　　省人民政府應當制定鄉村醫生崗位補助標準，建立鄉村醫生收入和老年退養村醫生活補助定期增長機制。

　　縣（市、區）人民政府在核算鄉村醫生補助經費時，凡按照服務人口核算的補助經費，服務人口不足800人的，按照800人補助標準核定并補足。

　　縣（市、區）人民政府應當支持取得執業助理醫師（含鄉村全科執業助理醫師）以上資格并與縣級醫療集團簽訂合同的村衛生室工作人員，按照規定參加職工基本養老保險。

　　縣級以上人民政府應當逐步提高未與縣級醫療集團簽訂合同的鄉村醫生參加城鄉居民基本養老保險繳費的補助標準。

　　縣級醫療集團應當在保證鄉鎮衛生院服務能力的前提下，在編制總量內對人員實行統一管理、使用和調配，人員編制調整情況應當報縣（市、區）機構編制部門備案。

　　縣級以上人民政府應當建立完善適應醫療衛生行業特點的人事制度和薪酬制度。

　　醫療衛生機構可以將醫療服務收入在扣除成本并按照規定提取各項基金后用于人員獎勵。

　　縣級以上人民政府應當制定鼓勵醫療衛生人員到基層醫療衛生機構工作的優惠政策，到鄉鎮衛生院工作的醫療衛生人員，其薪酬待遇應當不低于在縣級醫療衛生機構中工作的醫療衛生人員。（記者 李飛飛）