全國手外科專家聚鄭切磋

　　河南日報客戶端記者 王平

        12月12日，2020年中華醫學會手外科學分會第十屆中南地區學術會議暨全國再植再造研討會、河南省醫師協會手外科醫師分會年會在鄭州盛大開幕。

　　本次會議由中華醫學會手外科學分會主辦，河南省醫學會、河南省醫師協會協辦，河南省人民醫院承辦。會議還宣布成立中華醫學會手外科學分會新一屆青年委員會，并舉辦手外科青年論壇。

　　此次會議內容涉及上肢骨與關節、再植與再造、修復與重建、周圍神經與肌腱損傷修復、先天畸形、基礎研究、手部康復與護理等多個專業課題。來自北京、上海、廣州等醫療機構的國內手外科學領域知名專家與河南省醫學同道匯聚一堂，切磋技藝、交流經驗，共享手外科診療新技術及最新醫學研究成果。

　　心靈手巧，手又被稱為“人類的第二大腦”。手的功能究竟有多少、靈活度有多大？提到自己的“老本行”，國內知名的手外科學專家、河南省人民醫院手足顯微外科主任謝振軍向記者列舉出直觀醒目的例子，據不完全統計，一本《新華字典》里帶提手旁的漢字，每個字都代表著不同的手部功能。“提、擠、捏、摸、擦、拔……每個提手旁的字功能都不一樣，所以手指頭是非常靈活的，滿足了人們工作生活的諸多需求。”

　　然而，在現實中，有一部分人因先天出生缺陷、意外傷害等因素，使原本一雙能寫字、能畫畫、能干事創業的手出現了手部畸形或殘疾，亟需救治與重建。謝振軍介紹，從目前臨床就診患者來看，患有多指、并指、少指等手部畸形，以及手部腫瘤患者逐年增加。“隨著全面二孩政策的落地實施，出生缺陷發生率有不斷上升的趨勢，多指、并指畸形就是嬰幼兒常見的出生缺陷，此病一部分是遺傳因素導致，還有的是基因突變或是環境因素、生活方式改變而致病。”謝振軍說。

　　大多數的嬰幼兒多指、并指畸形可以通過手術取得較好的治療效果。謝振軍建議，患有手部先天畸形的孩子宜在1歲左右進行手術治療。除此之外，根據畸形的程度，專家通常會選擇3歲、6歲等學齡期節點前為孩子實施手術。“盡早做手術救治，不僅可以恢復手部外形美觀，還可以得到較好的功能恢復重建，更重要的是降低手部畸形對孩子未來成長、心理發育帶來的影響。”謝振軍等業內專家同時呼吁，希望能將手部先天畸形救治納入醫保報銷，為更多貧困家庭解除后顧之憂，讓更多孩子得到及時救治。

　　近年來，因各種機器或者健身器材損傷、車禍等原因，造成斷指或嚴重手外傷的發生率日益增多。令人欣慰的是，由于我國顯微外科技術的快速發展，始終處于國際領先水平，現在幾乎任何部位的斷指都有“接活”的可能。但遺憾的是，許多人缺乏救治知識，出現意外傷害沒有妥善保護好斷指，從而喪失了寶貴的再植機會。

　　謝振軍說，當遇到手指斷離時，正確的做法，一是要對受傷的手指盡快止血包扎，二是用一塊干凈的布迅速將斷指包裹好放入塑料袋，塑料袋外放冰塊，再放入塑料袋或者保溫杯，保持“干燥冷藏”。“在此基礎上，力爭在最短時間內將患者送往醫院，為醫生接上斷指贏得時間和機會。”

　　如果斷指無法直接再植，受傷的手指是否還有“重生”的希望？謝振軍介紹說，目前手指再造手術是在高倍顯微鏡的輔助下，從患者自體足趾及其他部位取材，“移花接木”，精確組裝再造指體，再與缺損處進行血管重新吻合，以及骨、神經、肌腱、皮膚等修復重建。“這樣做的目的，不僅可以最大限度地保留腳趾及功能，再造手指的外形、功能和感覺更近似正常的手指。”