抓住“糖尿病前期”的黃金窗口期

　　作者：鶴壁市人民醫院內分泌科副主任醫師鄒曉宇

　　我國糖尿病流行現狀依舊嚴峻，患病率呈現出顯著上升趨勢，已增長至大約10.5%~12%，而當前糖尿病的知曉率、治療率和達標率僅為36.5%、32.2%、49.2%，半數糖尿病患者尚不知曉自己已經患病，治療更無從談起。

　　糖尿病一旦發生，假以時日，發生并發癥是必然的。因此，在高危人群中進行糖尿病篩查，準確診斷出糖尿病是重要的第一步。對于糖尿病的防治，我們應采取更為積極的態度，抓住糖尿病前期這一“黃金窗口期”，糖尿病前期指的是血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態，即空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L。糖尿病前期的危害不容小覷:一方面，如不加以干預，這部分人群進展為糖尿病的風險非常高。有研究結果顯示，糖耐量減低人群如未給予干預，6年內進展為糖尿病的比例高達約70%;20年結果顯示，如不加以干預高達93%的糖尿病前期人群會進展為糖尿病，幾乎“無法幸免”。所以，盡早識別出糖尿病前期人群，并給予及時干預非常重要；另一方面，一旦進展為糖尿病，將面臨著非常高的心腦血管疾病風險。“生活方式干預、減重”是糖尿病前期管理的核心，目標是延緩疾病進展，甚至逆轉血糖異常。研究證明，積極的生方式干預帶來顯著益處:初期6年未進展為糖尿病，顯示出對于患者長期結局巨大的改善作用。6年的生活方式干預期內，糖尿病前期病人實現逆轉或維持在前期的人群，在其后24年中比糖尿病人心腦血管事件、微血管病變風險均有顯著降低。新診糖尿病人群極低熱卡飲食減重10公斤可實現60%的糖尿病緩解，減重15公斤可實現80%的糖尿病緩解。減重對于糖尿病前期及糖尿病管理的非常重要。對于減重目標的制定應遵循個體化原則，減重要“量力而行、實事求是”。尤其對于老年糖尿病患者，疾病管理的目標是在安全的前提下爭取到最好的生活質量和預期壽命。減重要仔細斟酌，同時避免肌少癥發生。