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3047798688@qq.com山東省政府新聞辦今天舉行新聞發(fā)布會(huì)，權(quán)威解讀日前出臺(tái)的《山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》。到2027年年底，山東省緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制將進(jìn)一步鞏固，“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”診療格局基本構(gòu)建。年底前各市至少打造一個(gè)樣板縣
山東省衛(wèi)生健康委副主任徐民介紹，緊密型縣域醫(yī)共體是將縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過建立一定的管理和運(yùn)行機(jī)制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動(dòng)，可以更好地優(yōu)化資源整合和下沉，拓展服務(wù)模式和內(nèi)容，讓老百姓能夠在家門口獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)《實(shí)施意見》，山東省將圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，參照國(guó)家文件，明確相關(guān)階段工作目標(biāo)：今年10月底前，全省78個(gè)縣（市）和有條件的市轄區(qū)合理制定或完善方案并實(shí)質(zhì)啟動(dòng)。年底前，各設(shè)區(qū)市至少打造1個(gè)高水平緊密型縣域醫(yī)共體樣板縣；到2025年年底，市級(jí)層面支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施進(jìn)一步完善，力爭(zhēng)90%以上的縣（市，有條件的市轄區(qū)可參照）基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%以上；到2027年年底，緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”診療格局基本構(gòu)建，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治等臨床服務(wù)中心
《實(shí)施意見》對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各個(gè)機(jī)構(gòu)功能的定位分工進(jìn)行了明確：醫(yī)共體內(nèi)各成員單位既按層次分工，又統(tǒng)籌發(fā)展，按照縣域重點(diǎn)疾病、主要疾病和重點(diǎn)人群一體化、整合型服務(wù)路徑，為轄區(qū)居民提供全生命周期防治管服務(wù)。
其中，牽頭醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)大病和疑難復(fù)雜疾病患者診治、上下轉(zhuǎn)診、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)控等服務(wù)。鄉(xiāng)、村兩級(jí)主要提供常見病、多發(fā)病患者診療，重癥患者及時(shí)上轉(zhuǎn)，承接恢復(fù)期、穩(wěn)定期患者下轉(zhuǎn)和轄區(qū)人群基本公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院可以根據(jù)條件牽頭組建縣域醫(yī)共體或承擔(dān)區(qū)域中醫(yī)藥資源、學(xué)科建設(shè)等統(tǒng)籌協(xié)調(diào)功能，探索建立中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種縣域一體化服務(wù)路徑。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)強(qiáng)化轄區(qū)婦幼健康服務(wù)和管理職能，進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)、村婦幼服務(wù)體系。疾控中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際參與縣域醫(yī)共體技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、下派人員等醫(yī)防協(xié)同工作。
緊密型醫(yī)共體將整合現(xiàn)有資源，合理建立醫(yī)共體人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等管理中心，推進(jìn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一或統(tǒng)籌管理。以縣域?yàn)閱挝唬晟浦行乃幏磕Ｊ剑瑑?yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享中心運(yùn)行和結(jié)算機(jī)制，統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治等臨床服務(wù)中心，持續(xù)提高服務(wù)和管理的同質(zhì)化水平。
山東省落實(shí)城市公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體派出幫扶團(tuán)隊(duì)常年駐守指導(dǎo)、縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員和管理人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋等要求。通過開展專家坐診、臨床帶教、業(yè)務(wù)技術(shù)幫扶等，實(shí)現(xiàn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個(gè)下沉”，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，聚焦早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，重點(diǎn)依托縣域臨床服務(wù)中心，逐一細(xì)化縣域重點(diǎn)疾病、主要疾病和重點(diǎn)人群服務(wù)路徑，并做好家庭醫(yī)生對(duì)居民首診和分級(jí)就診指導(dǎo)機(jī)制。
年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向基層傾斜
山東省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃曉軍介紹，山東省對(duì)實(shí)現(xiàn)人事管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理、藥品耗材目錄、藥品耗材配送“六統(tǒng)一”的緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，將醫(yī)保基金撥付給牽頭醫(yī)院，允許在醫(yī)共體內(nèi)部再次分配，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部不同級(jí)別、類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作；落實(shí)結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)政策。對(duì)加強(qiáng)健康管理、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)產(chǎn)生的結(jié)余資金，允許在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)劑使用。對(duì)醫(yī)共體內(nèi)因就醫(yī)人數(shù)大幅增加等產(chǎn)生的合理超支，給予補(bǔ)償。
目前，山東省已累計(jì)將3.69萬家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其中，實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室3.22萬家，為群眾就近就醫(yī)提供有力保障。同時(shí)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到不低于85%；居民高血壓、糖尿病門診用藥報(bào)銷比例提高到70%左右，切實(shí)減輕基層群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
山東省還統(tǒng)籌推進(jìn)支付、集采、價(jià)格等重點(diǎn)改革，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推動(dòng)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，將適宜在基層開展的常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保支付方式改革基層病組（種），實(shí)行“同城同病同價(jià)”；推動(dòng)1.61萬家一體化管理村衛(wèi)生室銷售集采藥品，提升了集采藥品可及性；建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，組織各市優(yōu)先調(diào)整基層使用頻次較高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不斷優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。
明年底前做到中心藥房動(dòng)態(tài)全覆蓋
山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)藥物政策與基本藥物制度處處長(zhǎng)方傳武介紹，2022年以來，山東省圍繞“統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)、統(tǒng)一藥品使用監(jiān)測(cè)、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一藥品儲(chǔ)備”等內(nèi)容，先后在207家縣域醫(yī)共體中推進(jìn)中心藥房建設(shè)，著力破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥難題，保障人民群眾基本用藥需求。
截至目前，全省縣域醫(yī)共體中心藥房已覆蓋117個(gè)縣（市、區(qū)）的1799家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備藥品品種數(shù)量平均增加10%，與牽頭醫(yī)院藥品重合率提升16.7%，藥品配送時(shí)間縮短近1天，藥品供應(yīng)保障效能不斷提升。
結(jié)合山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)程，力爭(zhēng)到2025年年底前，所有緊密型醫(yī)共體都推開中心藥房模式（即發(fā)揮牽頭醫(yī)院藥房的蓄水池作用，輻射帶動(dòng)成員單位在藥品采購、配送、儲(chǔ)備、監(jiān)測(cè)和藥學(xué)服務(wù)能力等方面整體提升），做到中心藥房動(dòng)態(tài)全覆蓋。同時(shí)，推動(dòng)中心藥房提質(zhì)量。在35個(gè)縣域醫(yī)共體開展審方中心建設(shè)試點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)處方集中審核、集中點(diǎn)評(píng)，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。
