連續(xù)參保和零報銷者將享受大病保險待遇提升

　　國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局近日印發(fā)《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求，鞏固提高基本醫(yī)療保障水平，住院醫(yī)藥費用政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可穩(wěn)步提升門診保障水平。《通知》還要求，落實對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。住院費用政策范圍內(nèi)

　　報銷比例穩(wěn)定在70%左右

　　《通知》要求，確保財政補助及時足額到位。中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。

　　進一步落實持居住證參保政策，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，不得擠占、挪用。穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平，持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。增強大病保險精準保障能力，大病保險起付標準原則上不高于當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。

　　連續(xù)參保人員可獲得更高保障

　　連續(xù)參保激勵是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵是當年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。

　　兩項措施獨立設(shè)置，都是從2025年起執(zhí)行，符合激勵條件的，均提高大病保險最高支付限額，每次提高均不低于1000元。如果當年發(fā)生了大病報銷，使用了零報銷獎勵額度，雖然第2年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續(xù)參保激勵。對于連續(xù)參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計算，但連續(xù)參保激勵額度一直保留。

　　國家醫(yī)保局表示，通過激勵措施鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩(wěn)運行。

　　《通知》明確，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費。參加基本醫(yī)療保險的近親屬，也可以在報銷醫(yī)療費用時，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個人賬戶來結(jié)算。近親屬是指民法典中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。《通知》要求，全面推動職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實，國家醫(yī)保局將積極推動進一步擴大共濟地域范圍，力爭今年年底前實現(xiàn)所有省份省內(nèi)共濟，明年加快推進跨省共濟。（據(jù)央視新聞）