新鄉獲嘉醫保：織就保障網 扶貧助困暖人心

　　醫保是民生保障一道重要防線，獲嘉縣醫保局通過多種舉措，織就醫療保障網，用實際行動和實實在在的政策，減輕貧困群眾看病就醫的負擔，讓看病就醫不再貴不再難。

　　小孫今年25歲，患有強直性脊柱炎，每個月都需要打一種名為阿達木單抗注射劑的藥物來進行治療。一針1150元，一個月打兩針就是兩千多塊錢，這讓小孫家里吃力不小。國家醫保新政策出來以后，阿達木單抗注射劑列入醫保報銷范圍，醫保工作人員也第一時間告訴了他。

　　獲嘉居民 孫彬：現在這政策出來以后，報銷比例達到80%。報銷完一針，算下來是300多塊錢，報銷七百多對俺原來自費來說，已經是非常好了。所以說，感謝政府感謝國家，出臺這政策讓人民獲得更多的利益。

　　為了保障重特大疾病患者用藥，方便群眾就醫，減輕費用負擔，從今年4月1日起，有27種門診特定藥品納入醫保報銷范圍。門診特定藥品屬于國家2019年的談判藥品，主要用于治療癌癥、罕見病一些重特大疾病，治療周期長、療效好，適合門診治療。

　　獲嘉縣醫保局醫?？瓶崎L 齊秀慧：目前我縣有四家二級醫院，已經申報了門診特定藥品定點醫院，像慢性腎功能不全等這些病人使用羅沙司他等27種門特藥，都可以進行報銷了。截至目前，我縣有16人辦理了門特藥的備案手續。

　　門診特定藥品報銷不設起伏線，政策范圍內報銷比例為80%，貧困群眾報銷比例為85%，能夠解決他們看病吃藥的很大一筆負擔。

　　同樣受益于醫保健康扶貧政策的還有獲嘉縣位莊鄉新村的馮志強，由于肝膽疾病纏身，35歲的他，看上去比同齡人憔悴許多。去年接受手術治療，身體漸漸有了起色。但是幾十萬元的治療費用，讓他的家庭有點吃不消。

　　獲嘉縣位莊鄉新莊村建檔立卡貧困戶 馮志強：住院自己花費是三十多萬，經過六次報銷，六次報銷比例90%，自己承擔不到3000塊錢。后續治療每月去鄭州需要開藥，五千多塊錢，辦理有慢性病卡，來家報銷，自己承擔一千多塊錢。年底把這些費用綜合到一塊，還要報銷一次，最后自己承擔的不超過10%。我覺得這個費用自己能承擔起，黨的政策對貧困戶的關懷，自己非常感謝。

　　努力提高建檔立卡貧困人口醫保待遇，減少因病致貧、因病返貧現象。獲嘉縣醫保局積極完善推進“六重保障一站式”結算網絡化建設及年度結轉工作，組織各定點醫療機構認真落實“六重保障”住院待遇報銷政策，確保貧困患者各項待遇足額及時發放。

　　獲嘉縣醫保局基金征繳科科長 徐敏：近幾年我們著力打造一站式經辦模式，做到能做的事情必須做馬上做，不能做的事情依據政策解釋清楚。我們印發了各種事項的一次性告知單，為參保單位及參保人員提供方便提高了辦事效率。目前我們非直接結算的參保患者及貧困人口的六次報銷，已全部實現在窗口一站式結算一次性辦結。

　　醫?；鹁褪侨罕姷木让X，在做好服務的同時，獲嘉縣醫療保障局也嚴厲打擊各種欺詐騙保行為，該局2019年成立以來，就定期對全縣22家定點醫療機構和68家定點藥店開展常態化和打擊欺詐騙保專項行動。

　　獲嘉縣醫保局稽查科科長 王俊杰：至今共抽查病案1萬多份，病例兩千多份，追回醫保資金一百多萬元，暫停終止縣外三家定點醫療機構的服務協議，暫停三家定點藥店。經過一年來的多次多形式的監督檢查，切實維護了老百姓的救命錢，并促使了各項醫藥機構合理有效使用醫?；?。

　　新鄉同盟醫院院長助理 牛光清：今年四月份以來，在獲嘉縣醫保局大力支持下，我們醫院持續開展了打擊欺詐騙保維護基金安全的活動，目前我們內部員工加強培訓，我們也對患者開展了醫保查房，加大各項醫?；菝裾叩男麄骱徒庾x，我們也嚴格規范我們的診療行為，杜絕欺詐騙保行為。

　　應保盡保，把困難群眾放在心上。獲嘉縣醫保局全面落實建檔立卡貧困人員參保減免政策，依據扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單以及困難群眾名單，逐一核對，確保不落一戶、不漏一人，截至8月25日，獲嘉縣貧困戶9216人，已全部參保。

　　獲嘉縣醫保局辦公室主任 王學軍：健康扶貧是精準扶貧的重要組成部分，醫保行業扶貧是健康扶貧的重要內容之一。截至目前，獲嘉縣貧困人口參保率達到了100%以上，全縣貧困人口住院醫療費用實際補償率達到90%以上，有效解決了貧困人口因病致貧因病返貧問題，醫療扶貧成效顯著。