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3047798688@qq.com醫(yī)保是民生保障一道重要防線，獲嘉縣醫(yī)保局通過(guò)多種舉措，織就醫(yī)療保障網(wǎng)，用實(shí)際行動(dòng)和實(shí)實(shí)在在的政策，減輕貧困群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，讓看病就醫(yī)不再貴不再難。
小孫今年25歲，患有強(qiáng)直性脊柱炎，每個(gè)月都需要打一種名為阿達(dá)木單抗注射劑的藥物來(lái)進(jìn)行治療。一針1150元，一個(gè)月打兩針就是兩千多塊錢，這讓小孫家里吃力不小。國(guó)家醫(yī)保新政策出來(lái)以后，阿達(dá)木單抗注射劑列入醫(yī)保報(bào)銷范圍，醫(yī)保工作人員也第一時(shí)間告訴了他。
獲嘉居民 孫彬：現(xiàn)在這政策出來(lái)以后，報(bào)銷比例達(dá)到80%。報(bào)銷完一針，算下來(lái)是300多塊錢，報(bào)銷七百多對(duì)俺原來(lái)自費(fèi)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是非常好了。所以說(shuō)，感謝政府感謝國(guó)家，出臺(tái)這政策讓人民獲得更多的利益。
為了保障重特大疾病患者用藥，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從今年4月1日起，有27種門診特定藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。門診特定藥品屬于國(guó)家2019年的談判藥品，主要用于治療癌癥、罕見病一些重特大疾病，治療周期長(zhǎng)、療效好，適合門診治療。
獲嘉縣醫(yī)保局醫(yī)保科科長(zhǎng) 齊秀慧：目前我縣有四家二級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)申報(bào)了門診特定藥品定點(diǎn)醫(yī)院，像慢性腎功能不全等這些病人使用羅沙司他等27種門特藥，都可以進(jìn)行報(bào)銷了。截至目前，我縣有16人辦理了門特藥的備案手續(xù)。
門診特定藥品報(bào)銷不設(shè)起伏線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為80%，貧困群眾報(bào)銷比例為85%，能夠解決他們看病吃藥的很大一筆負(fù)擔(dān)。
同樣受益于醫(yī)保健康扶貧政策的還有獲嘉縣位莊鄉(xiāng)新村的馮志強(qiáng)，由于肝膽疾病纏身，35歲的他，看上去比同齡人憔悴許多。去年接受手術(shù)治療，身體漸漸有了起色。但是幾十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，讓他的家庭有點(diǎn)吃不消。
獲嘉縣位莊鄉(xiāng)新莊村建檔立卡貧困戶 馮志強(qiáng)：住院自己花費(fèi)是三十多萬(wàn)，經(jīng)過(guò)六次報(bào)銷，六次報(bào)銷比例90%，自己承擔(dān)不到3000塊錢。后續(xù)治療每月去鄭州需要開藥，五千多塊錢，辦理有慢性病卡，來(lái)家報(bào)銷，自己承擔(dān)一千多塊錢。年底把這些費(fèi)用綜合到一塊，還要報(bào)銷一次，最后自己承擔(dān)的不超過(guò)10%。我覺得這個(gè)費(fèi)用自己能承擔(dān)起，黨的政策對(duì)貧困戶的關(guān)懷，自己非常感謝。
努力提高建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。獲嘉縣醫(yī)保局積極完善推進(jìn)“六重保障一站式”結(jié)算網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)及年度結(jié)轉(zhuǎn)工作，組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)“六重保障”住院待遇報(bào)銷政策，確保貧困患者各項(xiàng)待遇足額及時(shí)發(fā)放。
獲嘉縣醫(yī)保局基金征繳科科長(zhǎng) 徐敏：近幾年我們著力打造一站式經(jīng)辦模式，做到能做的事情必須做馬上做，不能做的事情依據(jù)政策解釋清楚。我們印發(fā)了各種事項(xiàng)的一次性告知單，為參保單位及參保人員提供方便提高了辦事效率。目前我們非直接結(jié)算的參保患者及貧困人口的六次報(bào)銷，已全部實(shí)現(xiàn)在窗口一站式結(jié)算一次性辦結(jié)。
醫(yī)保基金就是群眾的救命錢，在做好服務(wù)的同時(shí)，獲嘉縣醫(yī)療保障局也嚴(yán)厲打擊各種欺詐騙保行為，該局2019年成立以來(lái)，就定期對(duì)全縣22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和68家定點(diǎn)藥店開展常態(tài)化和打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。
獲嘉縣醫(yī)保局稽查科科長(zhǎng) 王俊杰：至今共抽查病案1萬(wàn)多份，病例兩千多份，追回醫(yī)保資金一百多萬(wàn)元，暫停終止縣外三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，暫停三家定點(diǎn)藥店。經(jīng)過(guò)一年來(lái)的多次多形式的監(jiān)督檢查，切實(shí)維護(hù)了老百姓的救命錢，并促使了各項(xiàng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理有效使用醫(yī)保基金。
新鄉(xiāng)同盟醫(yī)院院長(zhǎng)助理 牛光清：今年四月份以來(lái)，在獲嘉縣醫(yī)保局大力支持下，我們醫(yī)院持續(xù)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全的活動(dòng)，目前我們內(nèi)部員工加強(qiáng)培訓(xùn)，我們也對(duì)患者開展了醫(yī)保查房，加大各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策的宣傳和解讀，我們也嚴(yán)格規(guī)范我們的診療行為，杜絕欺詐騙保行為。
應(yīng)保盡保，把困難群眾放在心上。獲嘉縣醫(yī)保局全面落實(shí)建檔立卡貧困人員參保減免政策，依據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單以及困難群眾名單，逐一核對(duì)，確保不落一戶、不漏一人，截至8月25日，獲嘉縣貧困戶9216人，已全部參保。
獲嘉縣醫(yī)保局辦公室主任 王學(xué)軍：健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的重要組成部分，醫(yī)保行業(yè)扶貧是健康扶貧的重要內(nèi)容之一。截至目前，獲嘉縣貧困人口參保率達(dá)到了100%以上，全縣貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到90%以上，有效解決了貧困人口因病致貧因病返貧問題，醫(yī)療扶貧成效顯著。
