新鄉多部門聯合行動打擊欺詐騙保行為

　　為切實維護醫保基金安全，確保醫療保險資金規范運行，日前，新鄉市醫療保障局聯合市審計局、市市場監督管理局、市公安局等部門開展全市醫保領域專項審計檢查和打擊欺詐騙保專項治理行動。

　　此次專項行動按統籌區域分工負責，對全市312家定點醫療機構開展全覆蓋檢查。市本級成立6個檢查組，對市屬醫院進行檢查，區屬醫院由4個區交叉檢查，各縣（市）負責本統籌區域內定點醫療機構的檢查。

　　同時，由市審計局、市醫保局、市市場監督管理局成立特別檢查小組，聘請醫療專家和大數據分析人員參與，選取各縣（市）定點醫療機構中業務收入靠前的3家醫療機構，結合大數據分析，對發現的疑點重點核查，采取點對點方法，靶向發力，精準快速核實問題。

　　根據工作需要，聯合檢查組分為5個組開展專項治理行動。綜合組，負責綜合協調，匯總各組情況，形成檢查結論；信息組，負責數據采集、提取，分析比較報銷和HIS數據，檢查大型設備數據；現場組，開展對醫院業務科室現場檢查，對照醫療行為、現場儀器設備檢查，發現確認相關問題；財務組，負責核對HIS收入與財務收入吻合情況，核對藥品、耗材進銷存及進銷差價等；病歷組，負責審核病歷，發現不規范診療行為、不合理用藥情況等。

　　截至目前，已檢查定點醫療機構43家，在查46家。