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3047798688@qq.com國企工作的王先生，繳了十一年的職工醫保，最近發布的《邯鄲醫保“個人賬戶共濟”開通了！》的新聞引起了他的關注。與以往不同的是，之前醫保個人賬戶只能專款專用，而新出臺的政策不僅可以滿足王先生個人就醫使用，還可以使王先生個人賬戶里的資金共享給家人門診就醫，這讓他感受到近年來我市的醫?；菝裾咴絹碓胶?。
今年9月26日，市醫療保障局向社會發布：邯鄲醫保“個人賬戶共濟”正式開通了。醫保個人賬戶資金除了供參保人購藥、就醫外，經本人授權，其家庭成員也可共濟使用。這種方式不僅減少了個人自付的現金部分，同時也激活了醫保賬戶的結余資金，進一步擴展了個人賬戶使用范圍，惠及到更廣大參保人員。
在市兒童醫院紅馬甲志愿者幫助家長使用自助
小“共濟”里的大民生
10月8日下午，盧女士帶著女兒璐璐在市中心醫院東區就診。掛號時，在工作人員的提醒下，盧女士將個人醫保賬戶授權給女兒使用。
盧女士告訴記者，女兒剛就業不久，繳納職工醫保不過才3個月，賬戶里所能使用的金額并不多。
醫生經過診斷后為璐璐開具了相應的檢查。繳費時盧女士發現，女兒此次就診費用除了從璐璐本人醫保賬戶扣除和統籌賬戶報銷，金額不足的部分則從她的職工醫保個人賬戶里扣除了，實現了家庭成員職工醫保個人賬戶共濟。
“一套總的下來一共是1003元，女兒自己的醫?？梢詧箐N一部分，剩余的部分全部從我共濟賬戶里扣除，就等于我給女兒報銷了……”盧女士說。
當日下午，記者在市中心醫院東區門診收費處觀察發現，短短一個小時，就有十余名市民使用個人共濟賬戶為家人結算門診醫藥費用。大家紛紛表示：門診共濟保障政策的實施，大大減輕了家庭的就醫負擔。
“為了讓惠民政策盡快落地，我院門診收費處和信息科從10月1日起改進程序，學習政策，指導患者，至今已有上百個家庭在我院使用了共濟賬戶，這不僅在一定程度上減輕了患者的經濟負擔，同時也提高了醫保資金合理使用率，有效地避免了醫保資金的濫用，保障了醫保資金的安全。”市中心醫院東區門診收費處工作人員劉思佳告訴記者，為進一步落實此項惠民政策，醫院制作了關于門診共濟保障政策的宣傳海報，放置在收費處醒目位置，讓更多的市民了解這項惠民政策。
10月9日上午，記者來到市兒童醫院。在這里，記者見到市民王女士，她帶著兒子在該院就診時，通過家庭共濟賬戶綁定其兒子賬戶，結算了500余元的醫藥費。
市兒童醫院醫?？浦魅螐埼慕芨嬖V記者，對兒童來說，共濟賬戶實施以后感受最為明顯，因為孩子的父母都比較年輕，他們的賬戶資金積累比較多，但小孩尤其是年齡比較小的時候，相對發病的概率較高，使用醫保費用概率也會比較高，那么使用共濟賬戶以后，他的受益也是最為明顯的。
家長帶孩子在市兒童醫院就醫
構建“我為家人，家人為我”的新保障機制
在醫保家庭共濟改革之前，沒有醫保的家庭成員，看病時需另行支付醫療費用，這在無形中提高了參保家庭的醫療支出。如今醫保余額的共享，不僅減少了參保家庭的醫療支出，還提高了醫保賬戶余額的使用率。那么，門診共濟保障政策是什么？需要注意什么？……針對讀者比較關心的問題，記者進行了梳理。
記者了解到，個人賬戶共濟是指職工醫保個人賬戶結余資金，可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構門診就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。參保人可通過“河北智慧醫保”微信小程序，在“個人賬戶共濟管理”模塊中，最多可對5名親屬進行授權。
需要注意的是，個人賬戶共濟對象中授權人為我市城鎮職工基本醫療保險參保人；被授權人為授權人的直系親屬，且為河北省參保職工或城鄉居民參保人員。授權人和被授權人的參保狀態均為正常參保。
值得關注的是，被授權人使用本人醫保電子憑證、社會保障卡等在定點醫療機構門診就醫、定點藥店購藥時，如個人賬戶余額為零，可以使用授權人醫保個人賬戶結余資金支付應由個人負擔的費用。
“以前參保職工在門診發生的醫療費用不能報銷，醫療保障不充分。”市醫保局相關負責人解釋說，原有職工醫保模式可以通俗地概括為“統籌基金管住院大病，個人賬戶管門診小病”，隨著社會經濟的發展，醫療保障水平不斷提高，一方面統籌基金保障能力越來越強，老百姓的待遇水平越來越高；另一方面個人賬戶盡管不斷計入，但由于是個人積累式的，所以健康人群和非健康人群的個人賬戶積累差距很大，家庭之間個人賬戶也不能通用。例如“爸爸生病了，我的個人賬戶有錢，但是他不能用我的”。還有就是一些不法分子拿個人賬戶進行欺詐騙保，套取個人賬戶資金，改革也是出于基金安全方面的考慮。
“建立職工醫保門診共濟制度，通過普通門診統籌，將門診多發病、常見病納入醫保統籌基金報銷，補齊了原有制度短板，由原來的積累式走向了所有參保人員互助共濟式，提高門診待遇，減輕參保人的門診醫療負擔，也會降低小病住院、掛床住院等不合理醫療行為發生頻率。”該負責人解釋說，實施門診共濟保障機制后，感冒、發燒、拉肚子等日常門診治療納入醫保報銷，醫保基金離老百姓的“距離”更近了，不僅可以化解門診費用的風險，還可以促進從疾病費用保障向健康管理延伸，引導基層醫生積極開展健康管理和慢病管理，從源頭促進國民健康，同時控制醫療費用增長，提高醫保基金的使用頻率。
邯鄲新聞傳媒中心記者 趙鴻粼
