遼寧省將兒童苯丙酮尿癥納入特殊門診保障范圍

　　近日，遼寧省醫(yī)保局等部門下發(fā)了《關(guān)于做好兒童苯丙酮尿癥醫(yī)療保障工作的指導(dǎo)意見》，提出建立苯丙酮尿癥患兒特殊門診保障制度，所需資金由大病保險(xiǎn)基金列支。本意見自2019年10月1日起施行。

　　意見提出，保障對(duì)象為參加遼寧省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年齡為0-18歲（含18歲），第一診斷為苯丙酮尿癥（血苯丙氨酸濃度>360umol/L）或四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥患兒。為切實(shí)減輕兒童苯丙酮尿癥患兒家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將苯丙酮尿癥患兒必需的特殊治療性食品（簡稱“特食”，指由國家相關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)或批準(zhǔn)進(jìn)口，符合特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品相關(guān)管理規(guī)定的限制苯丙氨酸成分的營養(yǎng)粉、蛋白粉、米、面），專用藥品（沙丙蝶呤、L-多巴、5-羥色胺）以及血苯丙氨酸測定、尿蝶呤分析、串聯(lián)質(zhì)譜檢測、血清各類氨基酸測定等與苯丙酮尿癥診斷治療直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用納入特殊門診保障范圍。

　　苯丙酮尿癥患兒特殊門診保障制度實(shí)行定點(diǎn)管理，確定遼寧省婦幼保健院為我省苯丙酮尿癥診斷治療的省級(jí)定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)。各市醫(yī)療保障部門將省級(jí)定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)作為本市定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病診療資質(zhì)和服務(wù)能力等情況，確定至少一家定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)承擔(dān)本市患兒診斷治療工作，優(yōu)先選擇市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

　　苯丙酮尿癥患兒在定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的診療和“特食”門診費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為70%，由大病保險(xiǎn)基金支付。患兒按照年齡段分為4組（0歲；1-3歲；4-10歲；11-18歲），各市結(jié)合各組患兒診治和“特食”費(fèi)用需求變化以及本市醫(yī)保基金收支情況，按照不低于1.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)確定本市各年齡段組特殊門診年度最高支付限額，年度最高支付限額按照自然年度制定。患兒住院治療苯丙酮尿癥或其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，仍按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，特殊門診相關(guān)費(fèi)用不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。（記者 徐鐵英）