學會心肺復蘇需4步

　　作為一名急診醫生，筆者經常會接觸到猝死和心臟驟停的患者。其實，這種情況很多是可以避免的。

　　目前，我國院前急救的現狀就是：不會救、不敢救、救不活。對應的原因是：沒技能、沒勇氣、沒經驗。這就是惡性循環，沒有心肺復蘇的技能或者掌握不牢，救人也就沒有了底氣和勇氣，導致院前心臟驟停的病人生存率極低，出現救不活的局面，這也讓更多人懷疑心肺復蘇的有效性。

　　這里需要強調一點：醫學不是神話，不能保證每個病人都能被搶救過來。每個病人的基礎疾病、年齡、心臟驟停的時間等因素都是決定心臟驟停能否被搶救成功的關鍵，而只要有一線生機，我們都應該盡最大努力。

　　發現有人倒地或昏迷，怎么辦？如何用最簡單的方法學會識別病人與心肺復蘇？只需4步——

　　第一步：觀察周圍環境是否安全。任何時候都是如此，魯莽會出問題，簡單的環境判斷極有必要，比如在車來車往的馬路上，施救者與被救者都不安全，需要轉運至相對安全處。

　　第二步：確認環境安全后，到患者身邊，拍打雙肩并呼喊患者有無應答，如無反應，應趕緊叫身邊的人撥打120并取AED（自動體外除顫儀）。撥打120時一定要說清楚自己所在位置，并簡單匯報病情，120醫護人員會電話指揮你急救。

　　第三步：判斷頸動脈是否搏動（頸動脈位于胸鎖乳突肌內側緣、喉結旁，雙側都有）、有無呼吸（觀察胸廓和肚子有無起伏）。如果有呼吸，說明患者只是昏迷，將患者側躺，保證呼吸道通暢，等待急救人員到來即可。如果沒有呼吸，說明病人心臟驟停，應以兩乳頭連線中點位置進行按壓。雙手交叉扣緊，手腕、手肘、肩關節呈一條直線，以上半身的重量垂直向下進行按壓，按壓深度5厘米~6厘米，頻率每分鐘100~120次。

　　第四步：人工通氣。壓額抬頜法開放氣道，捏住鼻子，包住患者嘴巴，用力吹氣兩次。每次吹氣后松開鼻子，然后再進行胸外按壓，5輪為一個循環，再進行心跳與呼吸的判斷。如果仍無呼吸心跳，就繼續進行上述循環按壓，直到120人員到來。

　　如果你受過專業訓練，可以給患者做上述標準步驟。如果你沒有受過專業訓練，心里很亂不知道怎么辦，那你只需要做胸外按壓就可以，依然很有效，并等待120人員到來或聽120人員指揮。

　　簡單總結一下：第一步，判斷環境；第二步，判斷患者心跳呼吸；第三步，按壓胸部；第四部，給患者通氣。周而復始，直到患者恢復心跳或等到急救人員到來。筆者就此寫了一首《心肺復蘇歌》，方便大家更好地掌握心肺復蘇救人技能——

　　心肺復蘇是法寶，

　　按部就班少不了。

　　環境安全去拍喊，

　　沒有回應求救早。

　　解開衣領平臥位，

　　乳頭連線中心找。

　　雙手疊加肘繃緊，

　　上身使勁最省力。

　　按壓三十得通氣，

　　開放氣道要注意。

　　壓額抬頜最常用，

　　沒有異物再給氣。

　　三十比二要牢記，

　　如此循環等奇跡。

　　如遇此景慌亂際，

　　電話求救莫忘記。

　　醫生護士會幫你，

　　千里傳音聽仔細。

　　戒煙戒酒戒熬夜，

　　不可暴食暴脾氣。

　　人活一生不容易，

　　豈敢惡習當兒戲。

　　（作者：齊俊豪，系黃河科技學院醫學院附屬瑞康醫院急診科副主任）