助力河南省ALL診療水平邁向新高度 河南省急淋工作組召開診療進(jìn)展交流會(huì)

　　近日，河南省急性淋巴細(xì)胞白血病工作組——急性淋巴細(xì)胞白血病診療新進(jìn)展系列交流會(huì)在南陽市圓滿召開，河南省腫瘤醫(yī)院、河南省急性淋巴細(xì)胞白血病工作組組長尹青松教授、南陽市中心醫(yī)院李超教授，以及來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、南陽市第二人民醫(yī)院、安陽地區(qū)醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、南陽市中心醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、濟(jì)源市人民醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院、平頂山市第一人民醫(yī)院、南陽市第一人民醫(yī)院、許昌市中心醫(yī)院、信陽市中心醫(yī)院、焦作市人民醫(yī)院等工作組成員單位的二十余位血液科專家齊聚一堂，參與此次交流會(huì)。

　　會(huì)議歷時(shí)近4小時(shí)涵蓋學(xué)術(shù)報(bào)告、病例研討及專家點(diǎn)評三大板塊，聚焦急性淋巴細(xì)胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）的診療現(xiàn)狀與未來發(fā)展，系統(tǒng)呈現(xiàn)了B-ALL診療的最新進(jìn)展與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，旨在通過最新研究成果分享、患者案例介紹及專家研討，促進(jìn)河南省B-ALL診療水平同質(zhì)化提升，為河南省B-ALL患者帶來更優(yōu)的治療選擇。

　　大會(huì)現(xiàn)場圖片

　　尹青松教授團(tuán)隊(duì)的艾昊副主任醫(yī)師率先分享了河南工作組制定的B-ALL診療方案及典型病例，通過臨床數(shù)據(jù)展示了免疫治療與傳統(tǒng)化療聯(lián)合應(yīng)用的突破性成果，尤其在誘導(dǎo)治療中增加免疫治療，顯著降低化療毒性并提升緩解深度。

　　來自工作組多家醫(yī)院的臨床大夫依次匯報(bào)了B-ALL診療病例，每個(gè)病例匯報(bào)后，尹青松教授領(lǐng)銜主持專家團(tuán)，圍繞治療時(shí)機(jī)選擇、不良反應(yīng)防控及基層推廣難點(diǎn)展開深度交流。

　　跨區(qū)域經(jīng)驗(yàn)共享，指明未來方向

　　在專題報(bào)告環(huán)節(jié)，會(huì)議還邀請了浙江的王華鋒教授分享了浙江急淋工作組在急淋治療領(lǐng)域的探索成果，強(qiáng)調(diào)多中心協(xié)作對臨床研究數(shù)據(jù)積累的推動(dòng)作用，為河南提供了跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)的參考范本。討論中，參會(huì)專家一致認(rèn)為需加強(qiáng)基層醫(yī)院對新型治療方案的可及性，并通過規(guī)范化交流縮小診療水平差異。

　　大會(huì)現(xiàn)場圖片

　　ALL是一種起源于淋巴前體細(xì)胞的惡性血液系統(tǒng)腫瘤，占急性白血病的30%～40%。主要癥狀有貧血、出血、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛等。長期以來，ALL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案以多藥聯(lián)合的化療方案為主，貫穿誘導(dǎo)治療、鞏固強(qiáng)化治療和維持治療三個(gè)治療階段。其中誘導(dǎo)治療是ALL治療的初始階段，目的是盡可能減低腫瘤負(fù)荷。通常情況下誘導(dǎo)治療后疾病緩解的程度越深，預(yù)后越好，患者生存時(shí)間越長。傳統(tǒng)化療方案有效提升了成人ALL的緩解率，但患者長期生存仍無明顯改善，總生存期依然較短。

　　特別是老年ALL患者，其總體生存率遠(yuǎn)低于年輕患者，中位生存時(shí)間僅為4個(gè)月。此外，由于臟器功能老化和基礎(chǔ)疾病的存在，老年患者對化療藥物的耐藥性和反應(yīng)性更差，并發(fā)癥也更多；對醫(yī)生和患者家屬而言，治療期間的風(fēng)險(xiǎn)也更高，因此常被臨床試驗(yàn)拒之門外，成為循證醫(yī)學(xué)的“灰色地帶”，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。

　　緩解率和緩解深度是評估ALL治療療效的重要指標(biāo)，提高誘導(dǎo)治療的緩解率及緩解深度、降低誘導(dǎo)治療相關(guān)不良反應(yīng)，以改善患者總體生存是目前ALL治療的核心思路，新型免疫治療藥物的出現(xiàn)為此提供了可行性。有研究表明，在傳統(tǒng)治療策略的基礎(chǔ)上，加入靶向藥物和免疫治療的聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提高ALL患者的整體治療效果和生存質(zhì)量。一項(xiàng)針對老年患者的II期臨床研究SWOG1318數(shù)據(jù)顯示，老年新診斷患者在誘導(dǎo)鞏固治療階段單藥使用貝林妥歐單抗后，在維持治療階段使用化療方案，其客觀緩解率（ORR）可達(dá)66%。

　　河南急淋工作組自成立以來，圍繞免疫治療在ALL疾病中的應(yīng)用，開展了多項(xiàng)前沿探索研究，并基于相關(guān)的研究數(shù)據(jù)制定了臨床診療路徑，為制定更加精準(zhǔn)有效的治療方案提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。其詳細(xì)且操作性強(qiáng)的臨床診療路徑為其在基層醫(yī)院的推廣提供了便利，顯著提升了河南省ALL整體診療水平，未來有望幫助更多ALL患者實(shí)現(xiàn)整體治療效果和生存質(zhì)量的提升。

　　尹青松教授表示：“急性淋巴細(xì)胞白血病診療領(lǐng)域的每一次突破，都承載著無數(shù)患者生的希望。近年來免疫治療作為腫瘤治療領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)，在急淋領(lǐng)域當(dāng)中應(yīng)用日益廣泛，為患者提供了新的治療選擇。特別是對老年患者而言，以貝林妥歐單抗為代表的新型免疫治療手段顯著提高了他們的生存率。目前，免疫治療已經(jīng)融入河南急淋工作組初診急淋治療的全程，未來，我們攜手河南急淋工作組成員單位，將持續(xù)開展前沿探索，，助力河南省ALL診療水平邁向新高度，為患者點(diǎn)亮生命之光。

　　尹青松教授

　　博士，主任醫(yī)師，河南省腫瘤醫(yī)院血液科副主任，白血病病區(qū)主任

　　國務(wù)院政府特殊津貼專家

　　中原科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才

　　河南省高層次人才

　　美國MD安德森癌癥中心 博士后

　　CSCO白血病學(xué)組 常務(wù)委員

　　中國抗癌協(xié)會(huì)血液病轉(zhuǎn)化專委會(huì) 委員

　　中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)血液免疫學(xué)組 委員

　　河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)急性白血病專業(yè)委員會(huì) 主任委員

　　河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員

　　河南省抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì) 副主任委員

　　河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)慢淋專業(yè)委員會(huì) 副主任委員

　　主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、河南省自然科學(xué)基金和省部共建項(xiàng)目等課題

　　中華血液學(xué)雜志、白血病淋巴瘤等雜志審稿專家

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