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3047798688@qq.com來源：感染醫線
流感病毒屬于正黏病毒科，為有包膜的負鏈RNA病毒，根據抗原特性可分為甲型、乙型、丙型和丁型流感病毒，其中甲、乙型流感每年季節性流行，甲流由于宿主廣泛和變異性更高，具有大流行潛力，近100年造成了4次全球流感大流行[1]。據世界衛生組織估計，流感在全球每年導致29-65萬例呼吸道疾病相關死亡[2]。由于疫苗接種后預防保護作用具有一定滯后性，抗流感病毒的藥物治療是流感治療的重要策略。為了更好地了解流感相關知識，浙江大學醫學院附屬第一醫院肖永紅教授，圍繞院內感染防控、流感用藥、抗流感家庭用藥等話題展開深入探討。
流感季門診量激增，院內交叉感染風險增加，尤其住院患者發生交叉感染對于愈后影響更為嚴重。如何做好流感作為呼吸道傳染病的規范化診療的同時減少院內交叉感染的發生是需要討論的一個問題。
流感是一個古老的疾病，始終和人類相伴。每一年它都有流行高峰，在冬春季或夏初有兩個高峰，對整個人群都有非常大的影響，特別是對醫務工作者或住院患者。面對即將到來的流感高峰，在醫院防控方面可以采取以下幾方面措施。第一個，健全發熱門診建設，發熱病人特別是考慮流感病人應該先去發熱門診分診和檢測，按流感進行規范管理和治療。第二個，一旦確診流感，應盡早服用抗流感藥物，流感用藥除了治療疾病本身，現在新的一些藥物可以減少病毒排毒時間，減少傳播，具有公共衛生價值。如現在已廣泛使用的速福達®瑪巴洛沙韋，使用方便，如果病人考慮流感，早期服用，在治療同時也可預防病人傳播給周圍人。第三個，加強院內感控措施，在冬春季，做好適當的個人防護，如戴口罩、洗手或加強手衛生，可以避免流感在院內暴發或傳播。除此以外，醫院也鼓勵醫務人員在流感到來之前接種疫苗，及時進行流感用藥，這些都是預防院內流感傳播暴發非常有效的方法。
目前兒童用藥現狀面臨著品類少、劑型和口味無法滿足患兒需求，存在服藥困難、依從性低、劑量難以精準把握等困擾。作為國家衛健委合理用藥專家委員會成員的肖永紅教授對兒童流感用藥的研發方向提出見解？
兒童藥物和成人相比比較短缺，短缺可以分成兩大類，第一大類是不太安全的藥，在成人能用的藥可能在兒童沒有辦法使用。有的企業把成人的用藥做好后，沒有進一步做兒童用藥研究，導致兒童流感用藥的藥品比較稀缺。第二大類是兒童用藥制劑的便利性。有的藥物可能只有成人制劑，沒有兒童制劑。而兒童藥品對外形、口味、劑型、使用次數等因素影響。如孩子感冒，天天吃藥可能很煩，如果只需要口服一次，依從性會大幅度提升。兒童制劑的調味也很重要，如香蕉味、草莓味相對容易接受。還有劑型，如干混懸劑、顆粒劑更便于兒童服用，也好控制劑量。兒童流感用藥，如奧司他韋，要連續使用5天，存在依從性不佳的問題。而新上市的速福達®瑪巴洛沙韋，全程只使用一次，更為便捷，且兒童有干混懸劑，依從性好。特別是兒童流感后，盡早口服抗流感藥，可以預防家庭內傳播，對于父母和老人是很好的保護。鼓勵企業研發更加實惠、安全的兒童藥物，提高依從性，這是值得期待和鼓勵的事情。
對于抗流感藥物的選擇上，肖永紅教授提出在流感季，家庭用藥需要注意以下幾點。
家庭傳染病的防控也非常重要，急性呼吸道傳染病不僅影響家庭，還影響社會，如果不控制，就會暴發或流行，對整個社會經濟影響很大，對傳染病防控都應該高度認識。家庭防控主要有以下幾點注意，第一個，要有意識平常要鍛煉身體、增強免疫力，比如增強蛋白質的攝入。第二個，維持好的衛生習慣，如冬天即使在北方，在用暖氣時適當開窗通風，減少呼吸道傳染病的發生。第三個，一旦家里某個人得了呼吸道傳染病，要盡快治療，及時用對流感用藥。治療的目的，第一讓病人能夠盡快恢復。第二縮短病毒排毒時間，減少傳播。一旦家庭里發生了流感，盡早服藥，治療疾病，減少傳播，對其他人也是比較好的保護。既往的流感用藥在減少傳播的證據不明確，但近期臨床研究發現，家庭成員流感后口服抗流感藥物速福達®瑪巴洛沙韋，在治療患者的同時，能夠減少家庭約1/3的傳播，是非常有價值的科學研究的證據[3]。對于家庭用藥，推薦選擇安全性好，服用方便，不太會漏服的藥物。如速福達®瑪巴洛沙韋全程使用一次，比較便捷，安全性也好[4]，可以在流感季在家庭中適當儲備，但感染類的藥物不宜過多儲備。
參考文獻[1]高福.流感百年:推進流感防控和研究全球合作,中國在行動[J].中華實用兒科臨床雜志,2019,34(2):2.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.02.001.
[2]郭壽清,廖月姣,喬自林,等.宿主miRNA參與甲型流感病毒復制調控研究進展[J].病毒學報,2022(2):38.DOI:10.13242/j.cnki.bingduxuebao.003938.
[3]Options2024
[4]何琳,陳佳,王雙梅,等.真實世界抗流感病毒藥物瑪巴洛沙韋和奧司他韋安全性研究[J].中國醫院藥學雜志,2024,44(8):935-940.DOI:10.13286/j.1001-5
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