邯鄲市醫療保障局接受現場問政

　　中原新聞網邯鄲訊（記者常雪平）“市醫療保障局的主要職能就是管好老百姓的看病錢、救命錢，破解老百姓看病貴、看病難的重大民生問題，為老百姓提供優質醫療保障服務。”11月29日，在邯鄲市委、市政府主辦的大型全媒體電視直播問政欄目《邯鄲問政》直播現場，市醫療保障局黨組書記、局長楊柳林表示。節目邀請市委黨校副校長、市行政學院副院長底崴擔任現場特約觀察員。

　　自2018年12月23日掛牌組建以來，市醫保局創新建立醫藥品集中采購平臺，降低藥品價格，探索實施了多項創制性改革，致力提高群眾醫療保障水平，滿足人民群眾醫保需求。面對市人大代表、市政協委員和群眾代表提問和短片曝光問題，市醫保局負責同志耐心細致解答。對此，楊柳林表示，市醫保局以人民群眾滿意為目標，對社會各界提出的寶貴意見和建議，照單全收，全力整改。

　　醫保卡購買保健品，醫保部門如何監管？市醫保局副局長張衛剛說，醫保局對定點藥店實行協議管理。協議中明確規定，定點藥店嚴格禁止擺放和銷售食品、日用品、化妝品和治療疾病無關的商品。對此，市醫保局持續開展了一系列專項行動，對藥店進行了持續、不間斷、多輪次的檢查。截至目前，已取消定點藥店資格30多家，暫停醫保結算企業70余家。下一步，市醫保局將再次開展專項整治，并加強信息化建設，進行數據篩查，強化事前事中事后監管，建立起長效監管機制。

　　如何破解群眾“看病貴”“看病難”這一重大民生問題？楊柳林說，市醫保局從源頭管控、過程管控、終端管控“三個管控”來破解群眾看病貴難題。源頭管控就是圍繞降低藥品和醫用耗材價格虛高問題進行管控，對集采的醫藥品使用情況進行全面集中管控，形成了醫藥品集采降價的“邯鄲模式”。據初步測算，年度預計節控資金5.6億元。過程管控就是持續開展打擊欺詐騙保行為，通過開展亮劍行動、清剿行動、凈土行動，對5400多家醫療定點機構進行了地毯式檢查，暫停醫保服務172家，追責問責66人，扣罰醫保基金近三個億，形成了嚴厲打擊欺詐騙保的高壓態勢。終端管控，實行支付方式改革。作為DRG付費方式改革的30個國家試點城市之一，我市引進歐美國家先進制度方式，將在2020年實現由傳統的按項目付費改為按病組付費，有效防范醫療機構過度檢查、過度用藥，調動醫療機構的內生動力，從而減輕老百姓的看病負擔。

　　關于看病難問題，邯鄲市從體制機制入手，進行了三項改革。首先，創建基層醫保能效管理新路徑，激活基層公共衛生服務和醫療服務兩個功能，強化醫療資源下沉、急慢病分級診療兩個機制，實現群眾少得病、得病少花錢兩個目標。其次，創建慢特病醫保能效管理新體系，形成1+N管理服務體系。“1”即是籌建“邯鄲市慢特病醫保管理中心”，“N”即是在全市二級以上醫療機構選定設置“慢特病醫藥服務站”。工作實行“三定”管理，即：定點便捷服務、定向配送藥品、定額管控費用，方便慢特病患者看病、就醫、用藥。第三，創建市醫療服務價格動態調整機制，實現多措并舉破解老百姓看病貴、看病難問題。

　　“問政中發現了一些問題，但更多看到的是一種希望，問出了一種信心。”特約觀察員底崴說，醫保改革取得了一些成就，值得認可。但同時，醫保局應想群眾之所想，急群眾之所急，提前謀劃把工作做好，加大宣傳力度，為群眾提供精準服務。最后，他從務實、務虛兩個角度，對市醫保局提出相關建議。

　　藥品集中招標采購降低藥價，惠民藥價如何堅持下去？出院結算退費必須辦本縣指定銀行卡，便民舉措為何不便民？如何簡化門診城鄉慢特病報銷手續？大病醫療保險報銷遭遇扣除15天住院費用，是否合規？醫療保障涉及邯鄲千萬人口，這一系列話題引起群眾關注和討論。問政現場，市醫保局負責同志一一解答，并表示將切實履行好醫療保障監管責任，結合“不忘初心、牢記使命”主題教育，以人民群眾滿意為目標，推動各項醫療保障政策落地落實，真正實現便民、利醫的目標。