邯鄲市救治第二例新冠肺炎危重癥患者紀實

　　中原新聞網邯鄲訊（記者張君 武福臣）2月22日，經過醫護人員13個日夜的精心治療，邯鄲市第二例新冠肺炎危重癥患者，經省、市專家組會診，符合國家衛健委新冠肺炎治愈出院標準，痊愈出院。

　　2月8日，臨漳縣一尿毒癥透析并發新冠肺炎患者病情加重。經市專家組會診后轉入市傳染病醫院隔離救治。

　　為了救治該患者，省衛健委特別委托河北醫科大學第二醫院重癥醫學科主任佟飛指導我市新冠肺炎救治工作。市衛健委主任周海平任危重癥搶救小組組長。市衛健委組織了由市第一醫院牽頭，整合全市呼吸、重癥、急診、心內、腎內、中醫、檢驗、影像等專家參加的重癥救治醫護團隊。集中全市最優質的醫療資源，依照一人一團隊、一日兩會診、一日一方案的救治原則迅速開展救治工作。

　　市第一醫院高度重視，立即組建了由該院黨委書記劉吉祥、院長信栓力任總指揮長和36名來自醫院呼吸、重癥、急診、心內、影像、檢驗、護理等專業的權威專家及業務骨干組成的救治團隊。該院黨委副書記、副院長井永法現場總協調。與此同時，該院把有創呼吸機、有創監護儀等設備全部投放到位，總務科完成電暖改造，信息科完成網絡配備，藥劑科調劑好了藥品，院感人員培訓和流程再造等相關工作準備就緒。

　　2月9日，該患者經省專家組會診，確診為危重型。該患者基礎病是腎功能衰竭、尿毒癥。轉院后，肺炎、代謝性酸中毒、電解質紊亂，不能平臥，胸悶、抽搐，病情兇險。市第一醫院呼吸一科主任葉靜輝組織專家組會診后，決定立即改善腎功能，控制炎癥，提高免疫力。這就必須進行床旁血液透析，改善腎功能，糾正代謝紊亂。透析前要建立液路，行鎖骨下深靜脈監測CVP及股靜脈置管。誰來做？急診科副主任楊峰挺身而出，“這項操作，我平時經常做，你們就不要爭了。”

　　楊峰穿上防護服，戴上護目鏡和三層防護手套加無菌手套走進隔離病房。戴著厚厚的武裝，平時很嫻熟的操作，這時也變得凝滯。楊峰穩住呼吸，靠著急診養成的手感，成功進行鎖骨下穿刺和股靜脈置管，為血液凈化和下一步治療打下基礎。于是，腎內科、重癥科、呼吸科、急診科的工作有序展開。

　　患者需要拍床頭胸片，該院緊急調床頭胸片機和放射科副主任陳四虎到位；需要化驗，化驗科主任高建軍立即到位……

　　省、市專家組一天兩會診，密切關注著治療的進展情況，隨時調整治療方案，夜以繼日，不惜代價，全力以赴，千方百計救治患者。由于患者病情不穩定，各項指標不理想，救治團隊日夜細致觀察，隨時監測，及時調整治療，制定精準方案。該患者在做著腎透析，喝水、輸液出入量必須控制好。“患者多喝50毫升水，都必須經過允許，多喝100毫升水就可能造成心衰。要嚴格計算，精準管理。”葉靜輝介紹說。于是，他們在患者床旁專門放置了計量秤，根據中心靜脈壓進行測算進水量。

　　“特殊環境下，我們團隊開創性地科學運用重癥超聲治療，成為此次救治工作的亮點，深受省、市級專家的首肯。”葉靜輝說，重癥醫生利用超聲設備對患者各器官功能在床旁進行實時監測。醫生根據超聲監測結果，憑借豐富的臨床經驗，可以隨時根據患者病情調整治療。此次，超聲是無創監測，避免了深靜脈置管等有創操作，減輕了患者痛苦，也減少了院感風險。

　　在救治一線，醫護人員嚴格按照三級防護操作標準，隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩等的層層防護，給他們的操作帶來了相當大的困難。扎針輸液、床旁血濾等項目操作下來，醫護人員不僅衣服全部濕透了，而且感到缺氧，頭暈目眩。但是，沒有一個人抱怨。他們說，職責所在，使命光榮，為患者服務就是我們的天職。

　　疫情發生時，呼吸一科醫生李增玉正在北京中日友好醫院進修。他多次向醫院請戰，要求到第一線去，到最需要他的地方去。醫院把他從北京召回派駐傳染病醫院。李增玉第一個穿上隔離服，走上戰場。ICU副主任劉書花接到通知，立即奔赴新組建重癥醫療救治團隊接診患者，持續參與救治15個小時。急診科副護士長楊莉接到通知，把兩個年幼的孩子交給婆婆，立刻出發。參戰護士們不僅要護理好患者，還主動承擔起了病區消殺工作，背上沉重的噴霧器，全方位無死角的噴灑……

　　在省級專家的指導下，經抗病毒、抗感染、間斷床旁血液凈化及中藥、營養干預等精心治療，該患者的心衰、重癥肺炎、水電平衡紊亂、代謝性酸中毒等癥狀，逐漸被糾正，趨于穩定，病情好轉，生命體征平穩，可正常下床活動，非同日兩次核酸檢測陰性。

　　2月21日，經省、市級專家組會診，患者符合國家衛生健康委新冠肺炎確診病例解除隔離出院標準，轉出市傳染病醫院，轉往當地醫院繼續治療原發腎病。