邯鄲市在全國率先上線運(yùn)行DRG支付管理平臺

　　中原新聞網(wǎng)邯鄲訊（記者張君）7月1日零時，邯鄲市醫(yī)療保障局DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）平臺正式上線運(yùn)行。這標(biāo)志著邯鄲作為國家醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作城市之一，在全國DRG付費(fèi)方式改革試點(diǎn)城市中，率先啟動DRG支付方式改革。市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院成為首批4家DRG上線運(yùn)行醫(yī)院，本市轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人在首批運(yùn)行醫(yī)院接受住院治療均納入DRG上線付費(fèi)管理。

　　據(jù)介紹，醫(yī)保支付方式改革是國家醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)。DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。通過DRG支付方式改革，可以進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，有效避免虛計(jì)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超限收費(fèi)、過度收費(fèi)等違規(guī)行為，保障參保人員權(quán)益、提高醫(yī)保基金使用效率。同時促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理診療，主動降低成本；推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的利用率。

　　邯鄲作為國家醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作城市，自去年以來，開展了提升病案質(zhì)量、改造數(shù)據(jù)傳輸接口、搭建信息平臺、組織DRG業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，并于今年5月8日在全國率先啟動DRG權(quán)重費(fèi)率調(diào)整談判，為實(shí)施DRG平臺線上運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。DRG平臺上線運(yùn)行期間，市醫(yī)療保障局將根據(jù)運(yùn)行實(shí)際情況，對運(yùn)行中存在的分解住院、高編診斷、推諉重患等違規(guī)問題進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，力爭實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。DRG平臺運(yùn)行穩(wěn)定后，還將逐步把全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG線上支付管理。