以創新推動醫保工作上水平——記2019年度邯鄲市“爭做人民滿意的公務員”先進集體市醫療保障局

　　2019年以來，全市醫保工作扎實推進，負重前行，市醫療保障局創建了醫藥品集中采購的“邯鄲模式”、DRG國家改革試點工作進度全國領先、率先在全國探索創建慢特病能效管理新體系、社區（鄉鎮）醫保能效管理新路徑、醫療服務價格能效管理新機制，等等。多家中央、省、市級主流媒體對市醫保局的經驗做法進行了報道，吸引了湖南、貴州、福建等省的多個地市來邯鄲學習交流。

　　去年，市醫保局開展了醫藥品集中采購新機制建設“百日攻堅”，成功創建“四個三”集中采購新機制和“四個強化”使用管控新機制，首批入選藥品價格總體平均降幅35.6%，單品種最大降幅96.52%；醫用耗材平均降幅32.5%，單品最大降幅達86.4%，年度預計節控資金5.6億元，創建了醫藥品集中采購的“邯鄲模式”。

　　邯鄲作為全省唯一的DRG付費方式改革試點城市，市醫保局按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，精心研究制定了《邯鄲市疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作方案》，堅持醫保主導、把握工作主動，堅持專家支撐、確保改革效果，堅持博采眾長、贏取多方支持，確保了改革工作不偏，同時，通過強化專業素質、蓄積改革動力，強化重點推動、夯實工作基礎，強化自主創新、搭建信息平臺，確保了改革工作不虛，創造了“邯鄲經驗”。

　　該局積極探索社區（鄉鎮）醫保能效管理新路徑，充分發揮醫保基金經濟杠桿作用，以實現“激活基層公共衛生服務、基層醫療服務兩個功能，強化醫療資源下沉、急慢病分級診療兩個機制，實現群眾少得病、得病少花錢兩個目的”的“三個二”改革效益為目標，按照“總量控制、動態核減、結余留用”管控模式，開展社區（鄉鎮）醫保能效管理研究。在市內三區和廣平縣選取了四家課題樣本單位，與北京師范大學合作，進行前瞻性社會經濟效益跟蹤評估，走出了“邯鄲之路”。

　　針對邯鄲慢特病患者30萬人，購藥難、看病貴長期困擾這一特殊群體的實際，該局在深入調研論證的基礎上，積極構建“1+N”管理服務體系，“1”為組建“邯鄲市慢特病管理中心”，“N”為在全市選定設置N個“慢特病醫保服務站”，實行“三定”管理（即定點提供便捷服務、定向配送使用藥品、定量管控醫藥費用），為特殊群體提供特殊服務，為有效保障慢特病患者就醫用藥需求提供了“邯鄲方案”。

　　2019年底，全市基本醫療保險參保人數8921359人，收入107.31億元，全市跨省異地就醫定點醫療機構達到84家，全面完成了省下達的目標。（記者王錚整理）