邯鄲五礦邯邢醫(yī)院 手術(shù)治療腰椎滑脫解除患者十年病痛

　　中原新聞網(wǎng)邯鄲訊（記者佟榮滿）日前，一位患者來到五礦邯邢職工總醫(yī)院骨科中心，這位患者面露難色，經(jīng)詢問病史得知這位患者腰痛行走困難、小便失禁、大便間斷里急后重10余年。查體發(fā)現(xiàn)這位患者腰4、5椎體壓痛明顯，用力按下時(shí)向雙下肢放射痛，為了進(jìn)一步確定病情，值班醫(yī)師帶患者去拍了腰部X線片，檢查結(jié)果顯示第4腰椎滑脫。

　　據(jù)悉，腰椎滑脫是一種較為常見的腰椎疾病，是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等。根據(jù)滑脫程度可分為4度。其中I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息禁止負(fù)重等。Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛、原有的下腰痛癥狀加重等或Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫，嚴(yán)重影響了患者生活和工作，如還采取保守治療的話，則是無效的，這就需要通過手術(shù)治療。

　　段澤敏院長介紹，這位患者屬于Ⅱ度腰椎滑脫，但嚴(yán)重壓迫椎管，所以導(dǎo)致了大小便異常，腰腿疼痛等癥狀。段澤敏在查看患者后告知其需要盡快手術(shù)，在經(jīng)過慎重考慮并完善相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌癥后，段澤敏為這位患者制定了腰4椎體后路切開復(fù)位椎板切除減壓植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)方案，并操刀這臺手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生在常規(guī)切開患者皮膚分離深筋膜及肌肉后，可以看到患者硬膜囊嚴(yán)重受壓，因受壓時(shí)間過久已經(jīng)由正常的圓形變成薄片狀。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，患者安返病房，在術(shù)后第3天患者反映里急后重感消失，大便通暢，癥狀有了明顯緩解，10余年的問題終于被解決。在住院一個(gè)月后，患者病情平穩(wěn)，痊愈出院。

　　據(jù)了解，針對這類腰椎滑脫患者的手術(shù)治療，主要通過手術(shù)減壓，解除腰椎對脊髓的壓迫，從而緩解癥狀，同時(shí)通過融合手術(shù)解決椎體不穩(wěn)引起的機(jī)械性腰痛。而手術(shù)的難度就在于手術(shù)部位緊貼脊髓，稍有不慎就會傷到神經(jīng)，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果，所以這對于主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求極高。