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3047798688@qq.com中原新聞網邯鄲訊（記者史習武）肩袖損傷是骨科門診的常見病，絕大多數有外傷史，可造成肩關節疼痛和功能障礙，很多肩痛患者誤認為是肩周炎，據報道，肩袖損傷占肩關節疾患的50%，是肩關節活動障礙的最主要原因之一，多見于40歲以上患者，康復醫學的早期正確診斷和早期康復治療是肩袖損傷取得良好治療效果的關鍵。
肩關節解剖結構
肩關節作為人體最靈活的大關節之一，較大的活動范圍也意味著較高的損傷率，肩袖損傷更是在辦公室人群與中老年人中有著高達25%以上的發病率，主要的臨床表現是疼痛和肩關節的活動受限。
肩袖由4塊肌肉的肌腱組成，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，肩袖可以起到動態穩定盂肱關節的作用，它包繞盂肱關節、肱骨頭、關節囊，形成近似袖套樣肌樣結構，具有保持肱盂關節穩定，維持上臂各種姿勢和完成各種運動的功能。其中岡上肌起于肩胛骨岡山窩，止于肱骨大結節，由肩胛上動脈提供血供，在距離岡上肌止點1cm處血管缺乏，容易發生撕裂，臨床數據統計，岡上肌損傷約占肩袖損傷的85%以上。
肩袖損傷病因
1、創傷，是年輕人肩袖損傷的主要原因，當跌倒時手外展著地或手持重物運動鍛煉，肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。2、血供不足，引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。3、肩部慢性撞擊損傷，中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動）。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。
診斷病史：急性損傷、重復性或累積性損傷史。
臨床表現：疼痛與壓痛，多位于肩前方，位于三角肌前方及外側；活動或增加負荷后加重；夜間癥狀加重，常痛醒；壓痛多見于肱骨大結節近側，或肩峰下間隙部位。
功能障礙：主動活動受限（以外展、外旋及上舉受限較明顯）；被動活動受限不明顯。
治療：
骨科治療傾向于手術方向治療，肩袖損傷保守治療最適于康復治療，康復醫學科有針灸醫師、有運動康復醫師、運動康復治療師，能夠提供一站式全方位治療，
一、制動
肩袖早期損傷保守治療重中之重的措施：不抬患側肩關節，不用患側提重物這是最基本的，癥狀嚴重時可以使用上肢懸吊帶進修懸吊，應該進行2周以上的制動休息，直到疼痛明顯緩解。
二、物理治療
物理因子治療辦法，比如體外沖擊波、超短波，中頻等。
三、中醫治療
中醫可特殊的藥物熏蒸、針灸、撥罐等。
四、貼扎治療
保守治療的目的是緩解癥狀，改善關節功能。
肩關節疼痛明顯緩解，達到靜息無痛，夜間無痛時，就可以開始肩關節拉伸鍛煉，每日要進行1-2次肩關節角度的鍛煉以避免肩關節粘連，即患側肩關節全方向活動一次，推薦臥位牽拉，可選“爬墻”、鐘擺運動。
五、康復運動訓練
重點練習的動作，保持肩關節肌肉力量的平衡。
A.肩關節體側抗阻內外旋訓練：手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，向外側用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。
B.肩關節抗阻后伸訓練：手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，向后用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。
C.肩關節抗阻前屈訓練：手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端踩于腳下，向上用力拉皮筋。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。注意不可聳肩，保持拇指向上。
D.肩關節穩定性訓練
E復合運動訓練：可讓患者小運動量的游泳、慢跑和球類運動等以恢復患者上肢的協調性和運動的精確性，但半年內不能進行競賽類運動。
河北工程大學附屬醫院康復醫學科針對中老年患者的肩袖損傷積極開展肩袖損傷治療，運動康復治療師張賀領銜成立肩袖俱樂部，為肩袖損傷患者開展專業康復治療，康復醫師協助開展傳統中醫藥治療，共同為患者解決肩袖損傷問題，歡迎廣大患者加入河北工程大學附屬醫院康復醫學科肩袖俱樂部。肩袖俱樂部聯系電話：3961068，18231093320（微信同號）
醫師簡介
張賀，河北工程大學附屬醫院康復醫學科運動醫學康復治療師。擅長運動人群常見的關節肌肉損傷和功能障礙；骨科關節置換術后關節 康復；set懸吊技術；康復理療設備管理和使用等。
聯系電話：18231093320
