鶴壁市人民醫(yī)院遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù) 患者手術(shù)后6小時，手部活動自如

醫(yī)生借助設(shè)備在做手術(shù)。市人民醫(yī)院供圖

　　報記者 劉倩倩

　　7月22日，鶴壁市人民醫(yī)院心內(nèi)科劉鵬冠狀動脈介入治療團(tuán)隊成功運(yùn)用遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)為一位冠心病患者實(shí)施了冠狀動脈介入診療。患者手術(shù)后6小時左右拆除了止血繃帶，手部活動自如，手術(shù)的成功也為冠狀動脈介入診療術(shù)的開展提供了新選擇。

　　以遠(yuǎn)端橈動脈為穿刺點(diǎn)

　　手術(shù)后患者手部活動自如

　　“這位患者59歲了，一年前因急性心肌梗死進(jìn)行了心臟支架介入治療。復(fù)查造影時，我們采用了遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)。”市人民醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科一病區(qū)主任劉鵬介紹，與傳統(tǒng)的穿刺術(shù)相比，遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)把手背鼻煙壺區(qū)的橈動脈作為PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的導(dǎo)管進(jìn)入點(diǎn)。

　　劉鵬介紹，橈動脈穿刺術(shù)的傳統(tǒng)方法是在手腕上進(jìn)行穿刺介入，由于血管直徑大、血壓高，需要較大的壓力，常規(guī)壓迫4小時至6小時。患者會明顯感到手腕甚至前臂脹痛不適，易出現(xiàn)橈動脈閉塞、橈動脈痙攣、出血血腫、骨筋膜室綜合征、假性動脈瘤等并發(fā)癥。

　　而遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)，位置選在手背鼻煙壺區(qū)橈動脈遠(yuǎn)端，這里是橈動脈的一處側(cè)支循環(huán)，管徑相對細(xì)小、動脈壓力小，易于壓迫。該手術(shù)可以減少張力性水泡、皮下瘀斑及出血血腫等并發(fā)癥，且患者手術(shù)后可以快速恢復(fù)日常活動，大大降低了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的舒適度。

　　“大拇指”上穿刺

　　有并發(fā)癥少、舒適度高等優(yōu)勢

　　隨著心臟介入技術(shù)的不斷普及，橈動脈成為目前心血管介入手術(shù)入路的首選。手術(shù)后患者無需臥床，局部出血及血腫發(fā)生率低，而遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)是在橈動脈介入術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項新興技術(shù)。

　　劉鵬介紹，遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)除了定位方便外，遠(yuǎn)端橈動脈相對粗大、位置固定，且位于拇指動脈的近心端，穿刺的同時不會影響拇指的供血，“遠(yuǎn)端橈動脈為雙側(cè)供血，周圍的神經(jīng)相對較少，血管下面有兩塊方骨，只需輕輕壓迫即可，壓迫時間大大減少，沒有了腕部壓迫，提升了患者的舒適度”。

　　此外，該技術(shù)還為患者省去了橈動脈壓迫裝置的費(fèi)用，讓患者少花錢就得到了有效治療。“這個技術(shù)，患者少花錢，不受罪。以前我做手術(shù)后整個手腕又麻又痛，這一次手腕不用勒著，手指一點(diǎn)兒也不麻不脹，手臂也不痛，舒服多了。”患者反映，傷口不足2毫米長，也沒有出現(xiàn)疼痛、出血、腫脹等情況。

　　遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)

　　讓越來越多的患者受益

　　隨著心血管疾病發(fā)病率的增高和發(fā)病年輕化，越來越多的患者需要做冠狀動脈造影術(shù)來明確病變部位，甚至需要多次穿刺。遠(yuǎn)端橈動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)能夠大大減少了手術(shù)后的并發(fā)癥，提升患者的舒適度，是一種更為快捷、穩(wěn)妥的治療方式。

　　劉鵬強(qiáng)調(diào)，除了胸痛等冠心病典型癥狀外，牙疼、頭痛、肚子痛、腳底針刺痛、左下肢酸麻也可能是冠心病的不典型癥狀，“曾經(jīng)有患者反映一直牙疼、脖子發(fā)緊、下頜部痛感強(qiáng)烈。經(jīng)過冠狀動脈造影檢查，屬于冠心病。針對性地治療后癥狀就消失了，所以準(zhǔn)確地判斷患者的病癥所在尤其重要”。

　　遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)對經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈冠狀動脈造影起到重要的作用。“讓患者在少受罪、少花錢的情況下完成冠狀動脈造影檢查，為準(zhǔn)確地判斷病癥發(fā)揮了重要的作用。”劉鵬介紹，遠(yuǎn)端橈動脈穿刺術(shù)將被運(yùn)用于開通慢性閉塞病變等多項復(fù)雜介入操作中，這項技術(shù)填補(bǔ)了鶴壁市在心臟介入新路徑領(lǐng)域的空白，讓越來越多的患者得到了經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、有效的治療。