鶴壁市阻止一起冒名異地住院行為

　　記者 溫豫敏

        7月28日，記者從市醫(yī)保局獲悉，鶴壁市醫(yī)保部門跨地區(qū)聯(lián)動(dòng)，阻止一起冒用他人醫(yī)保信息異地住院就醫(yī)行為。7月21日下午，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治鶴壁市一名城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者，醫(yī)院工作人員在核對(duì)患者信息時(shí)發(fā)現(xiàn)人證不符，存在冒用他人醫(yī)保信息住院嫌疑。市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處獲知消息后，第一時(shí)間通知參保患者所在轄區(qū)醫(yī)保部門，并組織人員進(jìn)村入戶核實(shí)情況。經(jīng)細(xì)心勸導(dǎo)，當(dāng)事人說(shuō)出事情原委。原來(lái)，實(shí)際住院者系參保人弟媳，因沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，為報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，想出了“借名”住院的辦法。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，冒用別人醫(yī)保信息就醫(yī)購(gòu)藥、住院者，除責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金外，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。此外，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金者，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。

　　此次阻止冒名住院行為，是鶴壁市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)促進(jìn)異地就醫(yī)工作地區(qū)間與機(jī)構(gòu)間良性合作的一次成功案例，在建立異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作機(jī)制上做出了有益探索。下一步，市醫(yī)保部門將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)人員和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向監(jiān)管，切實(shí)為鶴壁市醫(yī)保基金安全運(yùn)行提供有力保障。