鶴壁市鶴煤總院肛腸科：便秘莫“自治”，當(dāng)心大出血

　　副主任醫(yī)師孫建新。

　　□記者 王玉姣

　　“生活中很多人受便秘困擾，但是不少人認(rèn)為便秘是小事，出現(xiàn)便秘時(shí)自行使用藥物就能解決，誰(shuí)料引發(fā)了大出血。”近日，鶴煤總醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師孫建新提起科室常見(jiàn)病癥時(shí)這樣說(shuō)。

　　哪些情況屬于便秘

　　孫建新表示，在不使用瀉劑的情況下，一周內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過(guò)兩次或長(zhǎng)期無(wú)便意的可懷疑患有便秘。便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀，表現(xiàn)為大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊的癥狀：如長(zhǎng)時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感、甚至需用手法幫助排便。

　　對(duì)于引發(fā)便秘的原因，孫建新介紹，正常排便需要含有一定量膳食纖維的胃腸內(nèi)容物以正常速度通過(guò)消化道各段，及時(shí)抵達(dá)直腸，并能刺激直腸肛管，誘發(fā)排便反射，排便時(shí)盆底肌群協(xié)調(diào)活動(dòng)完成排便。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙，均可引起便秘。

　　膳食纖維攝入不足、不良排便習(xí)慣、不合理使用瀉劑、環(huán)境或排便體位改變、妊娠、營(yíng)養(yǎng)障礙是引發(fā)便秘的一般原因。此外，結(jié)腸良惡性腫瘤，直腸或肛管出口梗阻，肛裂、肛管或直腸狹窄、內(nèi)括約肌失弛緩等疾病也會(huì)引發(fā)便秘。

　　“由于引發(fā)便秘的原因眾多，便秘可能是某種疾病的一個(gè)癥狀，若久拖不治會(huì)使病情加重。”孫建新提醒，患有便秘的患者應(yīng)到正規(guī)肛腸科進(jìn)行檢查，確診病因，科學(xué)治療。

　　患者靠藥物排便導(dǎo)致大出血

　　鶴煤總醫(yī)院肛腸科近日接診了一位因便秘引發(fā)大出血的患者。50多歲的張先生便秘近10年，“我基本上是三四天排一次大便，上一次廁所需要半個(gè)小時(shí)，排便量卻不大。”張先生說(shuō)，幾年前，他開始靠開塞露幫助排便，即使這樣排便量也沒(méi)有明顯增加，腹部還會(huì)有痛感。

　　一周前，張先生排便困難時(shí)不自覺(jué)用力，結(jié)果肛門處瞬間流出大量鮮血。他趕緊向家人求救，家人帶他來(lái)到鶴煤總醫(yī)院肛腸科就診。“患者來(lái)時(shí)鮮血已經(jīng)濕透了褲子，出血量預(yù)估超1000毫升。”孫建新說(shuō)，經(jīng)過(guò)檢查，張先生是由于長(zhǎng)期便秘，糞便質(zhì)地較硬引發(fā)肛門梗阻，排便時(shí)糞便撐破肛門，從而導(dǎo)致大出血。

　　類似張先生這樣的患者，孫建新每年都會(huì)遇到幾例，其中有不少患者戴著一次性手套幫助排便，結(jié)果不小心摳破肛門，引發(fā)大出血。“有一位患者因出血量大直接暈倒了，若不是家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。”孫建新提醒，一般情況下，便秘可分為慢傳輸型便秘、排出障礙型便秘和混合型便秘，患者若自行通過(guò)瀉藥、灌腸等手段排便可能造成藥物依賴，對(duì)直腸、肛門造成損害，引發(fā)不良后果。

　　科學(xué)治療是關(guān)鍵

　　“我們治療便秘的原則是根據(jù)便秘輕、中、重程度和病因及類型，采用個(gè)體化的綜合治療，幫助患者恢復(fù)正常排便。”孫建新表示，他們會(huì)根據(jù)引發(fā)患者便秘的原因，確定非手術(shù)或手術(shù)兩種治療方案。

　　非手術(shù)治療主要是采用外用或內(nèi)服藥物治療便秘，另外要引導(dǎo)患者改善生活方式、加強(qiáng)排便生理教育、增加膳食纖維攝取和運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、建立正常的排便反射。同時(shí)指導(dǎo)患者盡可能避免藥物因素，減少諸類藥物可能引起的便秘。

　　此外，該科室還會(huì)針對(duì)不同的類型制訂具體的治療方案。如對(duì)于以直腸內(nèi)脫垂等為代表的松弛型便秘，提倡采用胸膝位提肛鍛煉，必要時(shí)應(yīng)用硬化劑注射；對(duì)于以恥骨直腸肌綜合征為代表的痙攣型便秘會(huì)首選生物反饋治療，使排便時(shí)腹肌、盆底肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，輔助以熱水坐浴、擴(kuò)肛治療。

　　“對(duì)于結(jié)直腸腫瘤、巨結(jié)腸、結(jié)腸無(wú)力等疾病引發(fā)的便秘，我們會(huì)考慮手術(shù)治療的方法，但是要根據(jù)患者的狀況制訂個(gè)性化的治療方案。”孫建新表示，便秘是個(gè)復(fù)雜的病，科學(xué)治療是關(guān)鍵。