中國人壽鶴壁分公司讓患者出院即得理賠款

　　中國人壽鶴壁分公司在市人民醫院住院部一樓大廳設立了咨詢服務臺。

　　近日，家住山城區的原先生因病到市人民醫院住院治療。在原先生住院期間，中國人壽鶴壁分公司理賠服務專員到病房進行了探視，并在第一時間為其辦理了理賠手續。經線上審核后，該公司通過商保直付，在一天時間內向原先生支付了理賠金2萬元，實現了理賠一站式服務。

　　為貫徹落實健康中國戰略，中國人壽鶴壁分公司立足“服務政府、服務醫院、服務群眾”的服務理念，以支持醫療保障發展、促進和諧社會建設為目標，開展了“理賠進醫院”項目。該項目通過商保直付，實現了基本醫療、大病保險、大病補充保險、商業保險在醫院的一站式即時結算，為人壽客戶提供了更加便捷、貼心的服務，實現了“保險+醫療”的新模式，全力服務鶴壁市的全國健康城市創建工作。

　　中國人壽鶴壁分公司“理賠進醫院”項目組負責人宋濤介紹，“基本醫保+商業保險”理賠一站式服務是中國人壽落實創新驅動發展戰略的重要成果，支持社保數據直接對接保險公司，在確保患者權益和隱私的前提下，為本地所有人壽客戶提供快速、便捷的理賠服務，讓客戶不再為準備理賠資料而煩惱、不再為往返報銷理賠款而奔波。理賠一站式服務有著“免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待”等五大優勢，極大地縮短了理賠時間，提升了患者對醫療和保險的服務體驗。

　　“‘保險+醫療’的新模式實現了保險和醫療的深度融合。”宋濤介紹，“購買商業保險的患者在定點醫院看病時，除醫保報銷外，患者的其他治療費用屬于商業險責任范圍，我們通過這種新模式可以和醫院進行實時結算。相比于之前患者先墊付再找保險公司報銷的模式，這樣的實時結算大大簡化了患者的報銷流程，可以說為患者提供了更為快捷、便利的貼心服務。”

　　目前，中國人壽鶴壁分公司在市人民醫院住院部一樓大廳設立了咨詢服務臺。患者住院期間只需向中國人壽工作人員提供身份證號，經查詢審核通過后，在其出院結算時商業保險賠款就可即時支付住院費用。這種一站式結算有效縮短了理賠時間，實現了群眾理賠“一次不跑，一個不漏”的目標。

　　“商保直付項目的上線，不僅縮短了理賠時間，還省去了復雜繁瑣的理賠流程，這將有效改善患者就醫結算體驗。同時，患者也無需長時間等待墊付的理賠金到賬，這也讓患者的經濟負擔相對得到減輕。”宋濤表示。

　　“發展商業健康保險，與基本醫保形成合力，有助于提高群眾醫療保障水平、滿足多層次健康需求，不斷健全我國醫療保障制度。”宋濤介紹，商保的介入為醫改市場化提供了更多元的買單方，也為醫療服務供方（醫院）改革匹配了保障，這不僅提升了患者就醫的整體支付能力，還讓健康商業保險與醫療金融服務成為醫療服務場景新常態，從而助力健康產業發展，推進“健康中國”戰略。

　　中國人壽鶴壁分公司與市人民醫院此次攜手，通過“醫療+保險”新模式，創新了理賠直付服務，實現了基本醫保及商業保險理賠款即時支付，免除了患者多次報銷、四處奔波的辛勞，為患者帶來了更好的就醫體驗。

　　“下一步，我們還將與鶴壁市醫療機構開展更深度、全面的合作，逐步推廣‘手術意外險’‘長期護理保險’等保險產品，緊密圍繞客戶需求，通過一系列的創新跨界服務，讓保險服務更安心、更便捷、更實惠。”宋濤表示。

　　（汪麗娜 文/圖）