為了給全省參保居民提供更加便捷高效的醫保服務,今年以來,河南省聚焦群眾醫保領域急難愁盼問題,從方便群眾角度不斷簡化手續、精簡材料、壓縮時限、創新服務模式,打通醫保經辦服務的堵點和難點。這是7月17日記者從河南省醫療保障服務中心獲得的信息。
01優化醫保關系轉移接續 從“兩邊跑”到“不用跑”
為了優化醫保關系轉移接續手續辦理,省醫保中心從“簡”字入手,一系列措施推進醫保服務簡化辦。
一是簡化手續
取消《基本醫療保險參保憑證》和《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》2項申請材料,參保人僅需出具醫保卡或醫保電子憑證即可辦理。
二是縮短時限
醫保跨省轉移接續時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日。
三是優化流程
參保人不用轉入地、轉出地兩邊跑,可通過手機APP進行線上辦理,并可隨時在網上查詢辦理進度。
02異地長期居住人員可在備案地和參保地雙向享受待遇
為切實簡化異地就醫備案流程,讓參保人員異地也能安心就醫,河南省在省直、鄭州市實現省內無異地的基礎上,進一步簡化、優化各統籌區省內及跨省異地就醫備案流程。
一調整備案期限
辦理長期異地居住備案人員變更期限由原來的一年不準變更調整為半年內。臨時備案期限由原來的單次就醫有效調整至6個月內有效,惡性腫瘤放化療等可延長至12至24個月。
二放寬備案限制
首先由原來備案到就醫地3家醫院,調整為備案到就醫地,可在就醫地所有異地聯網定點醫院享受異地就醫直接結算服務。
其次對參保人員住院前未辦理異地就醫備案的,允許其在入院后申請辦理,出院結算前完成登記備案的,可享受異地就醫直接結算服務。
三急診搶救情形視同備案
首先由原來備案到就醫地3家醫院,調整為備案到就醫地,可在就醫地所有異地聯網定點醫院享受異地就醫直接結算服務。
其次對參保人員住院前未辦理異地就醫備案的,允許其在入院后申請辦理,出院結算前完成登記備案的,可享受異地就醫直接結算服務。
四取消異地備案人員回參保地就醫限制
允許異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。
03全省5031家定點醫療機構已開通異地就醫住院費用直接結算
此外,河南省不斷擴大異地就醫定點覆蓋范圍。實現普通門診、5種門診慢特病(高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療)和住院費用異地就醫直接結算縣(市、區)全覆蓋。
截至2023年6月底,全省已開通異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構5031家,異地就醫門診費用直接結算定點醫藥機構31918家,異地就醫門診慢特病直接結算定點醫藥機構1171家。全省異地就醫住院費用直接結算率為83.22%,其中,跨省為72.20%,省內為86.58%,比去年同期提升14.05個百分點。