德州調(diào)整完善長期護(hù)理保險有關(guān)政策

　　6月12日，德州市醫(yī)保局、德州市財政局發(fā)布通知，自7月1日起，調(diào)整完善長期護(hù)理保險有關(guān)政策，新增“社區(qū)護(hù)理”，居家上門護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，原則上每周上門服務(wù)頻次不少于一次。

　　新政策規(guī)范調(diào)整長護(hù)服務(wù)類型。原“醫(yī)療專護(hù)”和“機構(gòu)護(hù)理”整合為“機構(gòu)護(hù)理”。新增“社區(qū)護(hù)理”服務(wù)類型，由長護(hù)險護(hù)理服務(wù)機構(gòu)依托社區(qū)，為居家失能人員提供非全日制的長期護(hù)理服務(wù)。調(diào)整后，長護(hù)險服務(wù)類型變?yōu)?ldquo;居家護(hù)理”“社區(qū)護(hù)理”“機構(gòu)護(hù)理”三類。

　　調(diào)整了基金支付政策。選擇居家護(hù)理服務(wù)的重度失能人員，參保職工生活照料補貼標(biāo)準(zhǔn)由30元/日調(diào)整為20元/日，參保居民生活照料補貼標(biāo)準(zhǔn)由7元/日調(diào)整為4元/日。根據(jù)國家、省級部署，今后年度將適時取消基本生活照料補貼模式，居家護(hù)理全部過渡為上門護(hù)理服務(wù)模式。重度失能人員居家護(hù)理上門服務(wù)支付限額提高，參保職工從每人每月300元提高至600元，參保居民從每人每月300元提高至400元。各定點服務(wù)機構(gòu)需在6月底前完成護(hù)理計劃調(diào)整，原則上每周上門服務(wù)頻次不少于1次。選擇社區(qū)護(hù)理的重度失能人員，基金支付標(biāo)準(zhǔn)（含基本生活照料補貼標(biāo)準(zhǔn)）暫與居家護(hù)理人員一致。日照料時間不少于6小時，基金日支付限額40元，每月基金支付以實際發(fā)生天數(shù)據(jù)實結(jié)算，最高限額為參保職工600元、參保居民400元。基金支付不含餐費、空調(diào)費、暖氣費等，超出基金支付限額的服務(wù)費用，由失能人員自行承擔(dān)。鼓勵護(hù)理服務(wù)機構(gòu)適當(dāng)減免失能人員個人負(fù)擔(dān)費用。

　　調(diào)整居家護(hù)理服務(wù)項目。將“協(xié)助按摩腹部”“肢體按摩/推拿”項目納入必選項，必選項目數(shù)量由8項增加為10項，同步調(diào)整“德康安護(hù)”套餐自選項數(shù)量。長護(hù)險居家專業(yè)護(hù)理價格、出診費隨本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策同步調(diào)整。失能人員在選定“德康安護(hù)”相關(guān)護(hù)理套餐并享受服務(wù)后，若需變更套餐，可于每月月底前與定點機構(gòu)協(xié)商申請變更。定點機構(gòu)需向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或承辦商業(yè)保險公司備案，次月起按變更后的護(hù)理套餐享受待遇。享受待遇的失能人員變更服務(wù)類型后，自完成變更備案的次月起享受相應(yīng)待遇。若變更為機構(gòu)護(hù)理中的“醫(yī)療專護(hù)”待遇，需重新申請評估。