《邢臺市醫療保障信用評價管理辦法》開始實施

　　邢臺日報訊（記者孫建偉 通訊員李振勝）記者從市醫療保障局獲悉，《邢臺市醫療保障信用評價管理辦法》從本月開始實施。按照該《管理辦法》，邢臺市設立醫保定點醫藥機構、醫（藥、護）師“紅黑名單”制度和參保人員“黑名單”制度，實行守信激勵和失信懲戒，構建完善的事前預防、事中管控、事后追究的醫保信用風險管控體系。

　　根據《管理辦法》，市醫保部門對醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店、藥品（耗材）生產經營流通企業和醫保參保單位，以及參保人和醫師、藥師、護士等從業人員開展信用分級評價。內容主要包括：是否依法履行自身權利及義務，誠信規范經營，合理使用醫保基金、保障參保患者權益以及診療行為是否符合法律法規及政策規定等。參保人員是否遵守醫保相關政策規定，依法享受醫保待遇。

　　評定方法采用百分制。每年初對上一年度信用主體醫保信用情況進行信用分級評價打分。定點醫藥機構、醫保醫（藥、護）師獲90分以上的列入“紅名單”，給予在各級醫療保障部門官方網站公示宣傳和考核評先的獎勵。

　　對涉及醫療保險基金犯罪受到刑事處罰或嚴重失信機構（人群），列入“黑名單”，推送至同級公共信用信息系統實施聯合懲戒，其從業人員誠信記錄與考核、定薪、職務職稱晉升掛鉤。對因欺詐、騙取醫療保障基金涉嫌觸犯刑法的機構或人員，依法移送司法部門追究刑事責任。對列入“黑名單”的失信參保人，及時調整醫保結算方式，限制其就醫范圍。