聊城東昌府：為輕松度過更年期開良方

　　“醫生，我這是咋了？忍不住地想哭，特別是想起過去的事情更是忍不住。”“我睡不著、光出汗，月經紊亂。”“我感覺別人都不能理解我，家人都說我嘮叨，還脾氣暴躁。”……這些困擾女性患者許久的問題，每到東昌府區婦幼保健院主任醫師趙彥俠的更年期保健門診開診時，都一股腦地向她涌來。提出這些問題的患者，大多50歲上下，她們受更年期的影響，出現了各種身體或心理的不適，趙彥俠和更年期保健門診醫護人員點燃了她們的希望之光。

　　更年期指的是女性從生育高峰過渡到老年期的中間過渡期，標志是絕經，醫學上稱為圍絕經期，因為體內激素的變化會給女性帶來很多生理和心理上的改變。在今年10月18日“世界更年期關懷日”到來前，記者來到東昌府區婦幼保健院更年期保健門診，看醫生如何幫助患者輕松度過更年期、減少更年期帶來的影響。

　　正確認識更年期

　　更年期因時間的推移危害不同，最可怕的是絕經10年以后各種老年慢性病的危害和困擾，這些癥狀目前可以通過醫學干預進行預防，得到良好改善。比如：月經紊亂、潮熱出汗、煩躁、失眠是更年期最先出現的表現，這些癥狀是由于女性卵巢功能衰退、雌激素缺乏導致內分泌紊亂而引起的。

　　現實中，很多女性不知道更年期綜合征可以治療，認為“忍一忍就過去了”，但更年期是女性向老年過渡的更迭交替時期，是女性老年慢性病的萌發時期，如導致泌尿生殖道萎縮反復感染、盆底器官脫垂、尿失禁；骨質疏松、骨折；心腦血管疾病、糖尿病、肥胖、腫瘤等，甚至可能引發老年癡呆癥，導致老年女性生活質量嚴重下降，增加家庭、社會負擔。

　　隨著生活水平、醫療條件的改善，人們的預期壽命已接近80歲。女性平均絕經年齡在50歲左右，之后30年由于缺少雌激素，生活質量將明顯下降。而大家大多不重視更年期，也不能正確認識絕經對老年女性的危害，有了癥狀也不知道該去哪里就診。趙彥俠主任從2014年起關注并逐步開展更年期相關疾病的研究，為很多進入更年期的女性朋友解除了身體心理上的病痛，改善了她們的生活質量。今年8月，東昌府區婦幼保健院更年期保健門診被評為第一批省級更年期特色重點科。

　　“更年期癥狀通過系統規范化的治療，可以得到有效地改善，還可以預防絕經10年后很多慢性疾病的發生，防止骨質疏松引發的骨折，防止高血壓、冠心病、腦血管卒中、肥胖、糖尿病等代謝性疾病的發生，對某些惡性腫瘤的預防也有一定作用。我們需要抓住時機，盡量在出現絕經癥狀的早期進行干預，這樣會取得更好的效果。趙彥俠說，患者及其家屬都需要正確認識更年期，積極科學面對，尋求專業規范的治療方法，而不是單純聽之任之。

　　“更年期女性出現的癥狀多種多樣，比如心慌、胸悶、氣短等，腰酸背痛、反復泌尿感染，情緒上的焦慮、多疑，多汗、潮熱、失眠等，每個人癥狀都有所不同。”趙彥俠說，更年期相關癥狀的治療原則是缺什么補什么，更年期這個階段是女性朋友的多事之秋，很多慢性疾病、腫瘤高發，如果出現以上癥狀，在排除器質性病變后，可到更年期保健門診接受激素替代治療，既可以改善目前癥狀，又能獲得更好的遠期收益，擺脫糖尿病、心血管疾病、骨質疏松癥、老年癡呆癥對老年女性的傷害，從而保證絕經后老年女性朋友未來30年的生活質量。

　　趙彥俠介紹，很多患者對更年期的激素治療存在誤區，“很多人認為治療用的雌激素會帶來副作用：增加患癌幾率、變胖、對藥物產生依賴。其實，只要治療前進行查體，排除禁忌癥，醫生會依據患者自身情況，合理開處方，會選擇最合適的藥物劑量，并嚴格進行隨訪。嚴格按照這個流程，就不用擔心。有些人愿意選擇保健品，但保健品中的激素含量未知，安全性并不能完全得到保障。還有人選擇不治療，但女性月經紊亂、反復出血有可能提高子宮內膜癌的患病幾率，得不償失。”

　　個性化診療，為健康加分

　　在診室里，常常能見到這樣的場景：患者喋喋不休地訴說著自己生理和心理上的不適，講述他人對自己的不理解、不認可，有時還會掉下眼淚。趙彥俠和同事需要不斷打斷患者以獲取有用的信息對其進行心理疏導、健康宣教。此外，趙彥俠還會安排患者填寫綜合管理健康評估問卷，了解患者的既往病史和生活情況，了解患者對骨質疏松、圍絕經期癥狀、抑郁焦慮程度、性生活質量的自我評價狀況，完善彩超及輔助化驗檢查、乳腺檢查，最終為患者形成綜合評價，建立個性化的健康檔案，并進行隨訪。根據報告，趙彥俠和同事會為患者出具多層次的個性化治療方案，進行飲食、運動和心理指導，為盆底障礙患者安排物理治療。如果遇到特殊、疑難病例，則啟動多學科會診方案。

　　記者在更年期保健門診采訪時，遇到兩位不同情況的患者，一位患者早年曾摘除子宮，趙彥俠表示只需要補充雌激素即可。另一位患者因睡眠情況較差導致心情煩躁，趙彥俠開了些助眠藥物，在進行激素替代治療的同時，緩解患者目前的失眠癥狀，改善她的不良情緒。針對每位患者，更年期保健門診建立了檔案，并把相關的門診服務記錄表存在檔案袋內，由專人統一保管。

　　近幾年，更年期保健門診就診患者越來越多，這意味著群眾對于更年期醫療知識有了更多的了解，更加注重自身的健康，這也給趙彥俠和同事帶來越來越大的動力。在開展好診療工作的同時，他們更加注重健康宣教，通過現場健康講座、醫院抖音平臺、電視節目等方式，讓更多群眾了解更年期知識，知道出現更年期癥狀后可以到醫院就診，接受專業治療。

　　趙彥俠提醒，要抓住絕經過渡期這個時間段，早期干預治療，才會有好的效果，而小于60歲、絕經10年內、排除禁忌癥的女性患者，在專業醫師指導下就可以使用激素治療。