聊城東昌府：家庭醫生進家門 醫保扶貧暖人心

　　近日，東昌府區古樓街道社區衛生服務中心的家庭醫生團隊又來到了龍灣小區的貧困戶許明直（化名）家里。80多歲的許大爺因腦出血后遺癥不會說話、腿腳不好，他們兄弟都無兒無女，平時靠身體同樣不好的妹妹照顧。考慮到他們的特殊情況，古樓街道社區衛生服務中心的家庭醫生團隊對他們特別關注，定期上門服務。

　　“這些護士大夫特別好，不僅給我們檢查身體、調整藥物，領著專家每年上門會診，告訴我們健康生活的方法，還常常為我們講解現在醫保扶貧政策。我們現在知道生了病去定點醫院住院，能報銷很多錢，我們不再害怕住院了。”許大爺的妹妹說，家庭醫生團隊的上門服務解除了他們的小病小痛，而且讓他們了解了醫保政策，就醫看病更加有底氣了。在許大爺家中，還有一個裝著家庭醫生簽約服務協議的扶貧暖心包，墻上貼著醫保政策和家庭醫生聯系卡，方便他們與家庭醫生取得聯系。

　　為解決貧困人口看病就醫問題，聊城市構建了多層次的醫療保障體系，實實在在為民分憂減負，目前，建檔立卡貧困人口（含即時幫扶對象）享受居民基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療機構減免、商業補充保險“五重”保障。然而，讓貧困人口少生病、不生病才是避免因病致貧、因病返貧的關鍵，為此，東昌府區醫保局扶貧專班將醫保扶貧工作與家庭醫生簽約服務工作相結合，發揮家庭醫生距離群眾近、專業性強、群眾信任度高的優勢，要求家庭醫生上門服務的同時宣傳醫保政策，并明確家庭醫生工作職責、考核獎懲辦法，把績效考核結果作為撥付經費和醫保基金結算的依據。

　　東昌府區醫保局的這項政策在全省開創了家庭醫生簽約服務與醫保扶貧工作相結合的先例，在全市醫保系統推廣應用后，為廣大貧困人口提供了一個了解醫保扶貧政策更直接的渠道，確保貧困人口及時享受到各項醫保政策待遇。

　　按照政策，家庭醫生定期送醫上門，面對面地為貧困人員提供醫療服務，對患病和有就醫需求的人員及時處置，并聯合醫保局做好醫保扶貧政策宣傳工作。此外，醫保部門還要求家庭醫生幫助貧困人員做好門診慢性病和門診“兩病”等工作，如指導幫助符合條件的貧困人員辦理門診慢性病評審手續；對已經享受門診慢性病待遇的貧困人員，深入宣傳醫保幫扶政策；對申報慢性病評審未通過審核的，耐心解釋評審標準條件，讓貧困人員了解政策，理解評審工作；對符合門診“兩病”（高血壓、糖尿病）標準的貧困人員，及時幫助辦理有關待遇，指導協助病人就診購藥。以開展家庭醫生簽約工作為契機，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對有關醫保幫扶政策落實情況進行拉網式排查。對排查出的問題建立臺賬，制定整改措施明確完成時限，及時整改、補齊短板，確保醫保扶貧政策全覆蓋。

　　目前，上門向貧困戶宣講健康知識和醫保扶貧政策，上門了解重大疾病患者、嚴重慢性病患者的生活情況等已成為聊城市家庭簽約醫生的“家常便飯”，不少貧困群眾因此獲益。東昌府區張爐集鎮后石槽村74歲的五保戶李丁姐就是其中之一，她一直跟著弟弟居住，這幾年身體狀況大不如從前，從去年開始多次住院，總費用25000多元，報銷完后自己只承擔了2000元。9月17日，東昌府區醫保局組織家庭醫生上門為她體檢，她說自己最近胸悶，專家用便攜式心電圖機為其做了心電圖，判斷其身體沒有問題，告訴她多休息。老人高興地說：“這要不是國家政策好，俺哪能享受這種待遇哎！”